Dexmedetomidina: effetti, dosaggio

Come funziona la dexmedetomidina?

La dexmedetomidina inibisce il rilascio del messaggero nervoso noradrenalina in una specifica regione del cervello: il locus coeruleus. Questa struttura del cervello è particolarmente ricca di cellule nervose che comunicano tramite la norepinefrina e sono coinvolte nel controllo dell'orientamento e dell'attenzione.

Meno norepinefrina dovuta alla dexmedetomidina significa successivamente meno sostanza messaggera per attivare queste cellule nervose. Per questo motivo la dexmedetomidina ha principalmente un effetto sedativo. Inoltre, media gli effetti analgesici e miorilassanti.

Quanto velocemente agisce la dexmedetomidina?

I medici somministrano il principio attivo sotto forma di infusione. L'effetto è quasi istantaneo e può essere controllato molto bene.

Per cosa è approvata la dexmedetomidina?

In secondo luogo, i medici possono somministrare dexmedetomidina a pazienti adulti non intubati per la sedazione prima e/o durante procedure diagnostiche o chirurgiche.

Anche se la dexmedetomidina appartiene al gruppo dei sedativi (tranquillanti), non viene utilizzata per i disturbi del sonno o d'ansia.

Come viene utilizzata la dexmedetomidina

La dexmedetomidina viene somministrata sotto forma di dexmedetomidina cloridrato idrosolubile come infusione. Il dosaggio si basa sul peso corporeo. Di solito è compreso tra 0.2 e 1.4 microgrammi per chilogrammo di peso corporeo all'ora (= 1.4 microgrammi kg/h). La dose massima è 1.4 microgrammi kg/h.

Durante la somministrazione di dexmedetomidina, il personale medico monitora, tra le altre cose, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna dell’individuo.

Gli effetti collaterali più comuni della dexmedetomidina possono essere attribuiti all'inibizione del rilascio di norepinefrina. Questi includono calo della pressione sanguigna, aumento della pressione sanguigna e bassa frequenza cardiaca (bradicardia).

Molto meno comuni sono l’irrequietezza e le fluttuazioni degli zuccheri nel sangue.

Se sospetti o sviluppi effetti collaterali, contatta un medico o un operatore sanitario.

Quando non dovresti usare la dexmedetomidina?

In generale, non somministrare dexmedetomidina nei seguenti casi:

  • se è ipersensibile o allergico al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco
  • nel blocco cardiaco avanzato (grado 2 o 3) in pazienti senza pacemaker (blocco cardiaco = disturbo della conduzione dell'eccitazione nel cuore)
  • nell’ipertensione incontrollata
  • durante la gravidanza
  • nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età

Queste interazioni farmacologiche possono verificarsi con dexmedetomidina.

La dexmedetomidina potenzia le proprietà depressive di altri farmaci con effetti sedativi e/o induttori del sonno. Questi includono, ma non sono limitati a:

  • Anestetici (come isoflurano, propofol, midazolam).
  • sonniferi (come benzodiazepine, farmaci Z)
  • forti antidolorifici del gruppo degli oppioidi (come morfina e alfentanil)

La dexmedetomidina blocca l'enzima citocromo P450 2B6 (CYP2B6). Pertanto, in linea di principio, sono ipotizzabili interazioni con farmaci degradati tramite CYP2B6. Non è noto se ciò sia clinicamente rilevante.

È possibile che la dexmedetomidina aumenti l’effetto di riduzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca di altri farmaci (ad esempio beta-bloccanti).

Dexmedetomidina durante l'allattamento al seno.

La dexmedetomidina passa nel latte materno. Tuttavia, il suo livello è inferiore al limite di rilevamento 24 ore dopo la fine del trattamento.

I professionisti medici collaborano con la madre per decidere se interrompere l'allattamento al seno e, in tal caso, per quanto tempo.

Come ottenere medicinali con dexmedetomidina

La dexmedetomidina è disponibile su prescrizione in Germania, Austria e Svizzera. Il farmaco viene somministrato esclusivamente da personale addestrato a tale scopo.