Cotrimossazolo: effetti, applicazioni, effetti collaterali

Come funziona il cotrimossazolo

Il cotrimossazolo è una preparazione combinata degli antibiotici sulfametossazolo e trimetoprim. Entrambe le sostanze inibiscono la formazione di acido folico in alcuni batteri e funghi. Ciò è necessario per la sintesi di alcuni elementi costitutivi del materiale genetico (timidina e purine). Il cotrimossazolo interrompe la sintesi dell'acido folico in due modi diversi:

  • Il trimetoprim inibisce l'enzima reduttasi dell'acido diidrofolico, che converte il precursore dell'acido folico nel prodotto finale, l'acido tetraidrofolico. Ciò impedisce anche la formazione degli elementi costitutivi del DNA e impedisce ai batteri di moltiplicarsi.

Assorbimento, degradazione ed escrezione

Dopo l'ingestione per via orale (orale), il cotrimossazolo viene ampiamente assorbito nel sangue attraverso la mucosa intestinale. Le concentrazioni plasmatiche massime dei due principi attivi vengono raggiunte dopo circa due-quattro ore.

Il trimetoprim viene escreto dai reni dopo circa dodici ore e la metà del sulfametossazolo dopo circa dieci ore (emivita). In caso di disfunzione renale, l'emivita viene prolungata di conseguenza.

Il cotrimossazolo è particolarmente spesso utilizzato per le infezioni batteriche del tratto urinario. Aiuta anche contro le infezioni batteriche del tratto respiratorio superiore e inferiore, dei genitali femminili e maschili e del tratto gastrointestinale.

Come si usa il cotrimossazolo

Il cotrimossazolo può essere prescritto sotto forma di succo, soluzione o compressa con varie concentrazioni di principio attivo.

Per il trattamento della polmonite causata da funghi (Pneumocystis jiroveci) in pazienti con immunodeficienza, il cotrimossazolo deve essere somministrato a un dosaggio quattro volte superiore.

La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia e dal decorso della malattia. Di norma, il trattamento dura da cinque a otto giorni. Dovrebbe essere sempre assunto dopo un pasto.

Quali sono gli effetti collaterali del cotrimossazolo?

Effetti collaterali occasionali comprendono aumento o diminuzione del potassio nel sangue, danni al fegato dovuti al ristagno della bile (epatosi colestatica) e acufeni (ronzio nelle orecchie).

Quando non si deve assumere il cotrimossazolo?

Controindicazioni

Il cotrimossazolo non deve essere utilizzato in:

  • ipersensibilità ad uno qualsiasi dei principi attivi
  • grave disfunzione epatica o renale
  • alterazioni anomale dell'emocromo
  • carenza dell'enzima glucosio-6-deidrogenasi
  • osteomielite (infiammazione del midollo osseo)

Interazioni

Il cotrimossazolo ha un effetto più forte del previsto se vengono assunti contemporaneamente farmaci che facilitano la minzione (ad es. Pronecid). Lo stesso vale per l'uso concomitante di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, ad es. ibuprofene o acido acetilsalicilico).

I barbiturici (come il fenobarbital) e la fenitoina (farmaco contro l'epilessia) aumentano la probabilità di effetti collaterali in combinazione con cotrimossazolo.

L'assunzione di antibiotici come il cotrimossazolo può compromettere l'effetto dei contraccettivi orali (la pillola). Come regola generale, quindi, se sta assumendo la pillola, deve utilizzare anche un metodo contraccettivo meccanico, come il preservativo, durante il trattamento antibiotico e per i sette giorni successivi o fino alla fine della successiva interruzione della pillola, per continuare il lato sicuro.

Limite di età

Gravidanza e allattamento

Le future mamme non devono assumere il principio attivo durante la gravidanza, poiché non è stato ancora adeguatamente studiato l'effetto del cotrimossazolo sul feto. Sebbene gli studi finora non indichino alcun effetto dannoso, il cotrimossazolo rimane comunque un antibiotico di seconda scelta in gravidanza.

Come ottenere medicinali contenenti cotrimossazolo

Il cotrimossazolo è disponibile in Germania, Austria e Svizzera sotto forma di succo, soluzione o compresse in farmacia contro prescrizione medica.