Citalopram: effetti, somministrazione, effetti collaterali

Come funziona il citalopram

Citalopram interferisce con il metabolismo cerebrale, più specificamente con il metabolismo della serotonina, il messaggero nervoso (neurotrasmettitore). I neurotrasmettitori trasmettono segnali nervosi tra le cellule cerebrali essendo secreti da una cellula e quindi legandosi a specifici siti di attracco (recettori) sulla cellula successiva. I neurotrasmettitori vengono poi riassorbiti nella cellula di origine e quindi inattivati.

Gli esperti sospettano che una quantità insufficiente di serotonina rilasciata abbia un ruolo nello sviluppo dei sintomi depressivi. È qui che entrano in gioco il citalopram e altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): inibiscono selettivamente la ricaptazione della serotonina nelle cellule da cui è stata rilasciata. Ciò consente al neurotrasmettitore di esercitare i suoi effetti di miglioramento dell’umore e di riduzione dell’ansia più a lungo.

Anche se le correlazioni non sono ancora del tutto chiare, il citalopram può spesso essere utilizzato per tenere sotto controllo la depressione abbastanza bene. Va notato, tuttavia, che l’effetto si manifesta solo da due a sei settimane dopo l’inizio del trattamento, poiché i processi descritti non si verificano immediatamente.

Assorbimento, degradazione ed escrezione

Citalopram è ben assorbito nel tratto gastrointestinale dopo ingestione per via orale (per via orale). Dopo l'assorbimento nel flusso sanguigno, il farmaco attraversa la barriera ematoencefalica per bloccare la ricaptazione della serotonina rilasciata nel sistema nervoso centrale.

La degradazione del citalopram avviene principalmente nel fegato con il coinvolgimento di vari enzimi CYP. Dopo circa 36 ore, metà del principio attivo viene nuovamente escreto dall'organismo (emivita).

Quando viene utilizzato il citalopram?

Al di fuori di queste indicazioni approvate dalle autorità farmaceutiche, il citalopram viene utilizzato anche per altre malattie mentali (“uso off-label”).

La durata del trattamento dipende dal successo del recupero ed è sempre determinata dal medico curante. Spesso dura da uno a diversi anni.

Come si usa il citalopram

Di norma, il citalopram viene assunto sotto forma di compressa rivestita con film una volta al giorno (al mattino o alla sera), indipendentemente dai pasti. Poiché il principio attivo ha una lunga emivita, è sufficiente una dose una volta al giorno. Raramente il principio attivo viene somministrato come soluzione per infusione (nei pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero).

Le persone di età superiore ai 65 anni dovrebbero ricevere solo la metà della dose normalmente utilizzata.

Se il trattamento a lungo termine con citalopram deve essere interrotto, gli esperti raccomandano di ridurre la dose del principio attivo lentamente e gradualmente (“tapering”) – una brusca interruzione spesso provoca sintomi da sospensione come malessere, nausea e mal di testa. In molti casi, ridurre gradualmente la terapia può prevenire tali sintomi. È pianificato e accompagnato dal medico.

Quali sono gli effetti collaterali del citalopram?

Soprattutto nelle prime due settimane di terapia si osservano i seguenti effetti collaterali:

I pazienti inclini all'idea suicidaria devono essere attentamente monitorati durante le prime due o quattro settimane di trattamento fino a quando non si manifestano gli effetti antidepressivi del citalopram.

Altri effetti collaterali che si verificano frequentemente (nell'XNUMX-XNUMX% dei pazienti trattati) o molto frequentemente (in più del XNUMX% dei pazienti trattati) sono:

  • perdita di peso e diminuzione dell’appetito
  • ansia, nervosismo, confusione

Occasionalmente (nello 0.1-XNUMX% dei pazienti trattati), il citalopram provoca un aumento di peso e un aumento dell'appetito.

Poiché il principio attivo agisce direttamente nel sistema nervoso centrale, sono noti inoltre molti altri effetti collaterali, ma di importanza secondaria. Questo elenco riflette solo gli effetti collaterali più importanti del citalopram.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume citalopram?

Controindicazioni

Citalopram non deve essere utilizzato in:

  • ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco
  • uso concomitante di inibitori delle monoaminossidasi (inibitori MAO – usati per trattare la depressione e il morbo di Parkinson)
  • uso concomitante di linezolid (antibiotico), a meno che non possa essere garantito un attento monitoraggio della pressione arteriosa
  • uso concomitante di pimozide (antipsicotico)
  • sindrome del QT lungo congenita o acquisita (prolungamento dell'intervallo QT nel cuore, visibile nell'ECG)

Interazioni con altri farmaci

L'uso simultaneo di citalopram e alcol deve essere evitato poiché la sensibilità all'alcol aumenta durante la terapia. I pazienti che assumono citalopram riferiscono gravi esperienze di postumi di una sbornia e grave malessere anche dopo aver consumato quantità comuni di alcol.

Allo stesso modo, durante la terapia dovrebbero essere evitati i farmaci che influenzano anche l’equilibrio della serotonina. Alcuni farmaci contro l'emicrania (triptani), antidolorifici oppioidi (tramadolo, fentanil) nonché precursori della serotonina come blandi sonniferi o per sollevare l'umore (triptofano, 5-HTP) dovrebbero essere utilizzati solo dopo aver consultato il medico o il farmacista.

I farmaci comuni che causano un prolungamento del tempo QT includono alcuni antibiotici (azitromicina, eritromicina, ciprofloxacina, claritromicina, cotrimossazolo), farmaci per l'asma (salbutamolo, terbutalina), farmaci antifungini (fluconazolo, ketoconazolo) e farmaci per il raffreddore (efedrina, pseudoefedrina, fenilefrina, fenilpropanolamina) .

Se noti battiti cardiaci irregolari o effetti collaterali simili, informa un medico!

Citalopram può aumentare gli effetti anticoagulanti degli anticoagulanti (warfarin, fenprocumone, anticoagulanti orali diretti, eparine), agenti antipiastrinici (ASA, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, FANS) e reologici (pentossifillina, naftidrofuril, dipiridamolo).

Poiché il citalopram può interagire con molti altri agenti, dovresti informare il medico e il farmacista di tutti gli altri farmaci che stai utilizzando. Ciò vale anche per i preparati da banco e a base di erbe.

Limite di età

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento il citalopram deve essere assunto solo se assolutamente necessario e dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio. Se il trattamento è indicato o se si vuole proseguire la terapia stabile, il farmaco è un agente di prima linea. L'allattamento al seno è generalmente accettabile con citalopram.

Come ottenere i farmaci con il principio attivo citalopra

I medicinali contenenti citalopram sono disponibili solo su prescrizione in Germania, Austria e Svizzera.

Da quanto tempo è noto il citalopram?

Citalopram è stato sviluppato nel corso della ricerca di un nuovo anticonvulsivante (antiepilettico). Quando si scoprì che il principio attivo esercitava un effetto antidepressivo anziché antiepilettico, venne brevettato in questa indicazione nel 1989.

Il brevetto del citalopram è scaduto nel 2003. Da allora sono entrati sul mercato numerosi farmaci generici contenenti il ​​principio attivo.