Una cervicale fistola è un cattivo sviluppo dei visceri cervicali. Questo è un danno congenito.
Cos'è una fistola cervicale?
Le fistole cervicali sono associate a collo cisti. I professionisti medici distinguono tra fistole cervicali laterali e mediane o cisti cervicali. Mentre le fistole laterali sono espresse nella regione laterale del collo, le fistole del collo mediano si sviluppano sulla linea mediana del collo. Inoltre, ci sono collo cisti all'arco branchiali.
Cause
Le fistole cervicali o le cisti del collo sono congenite, ma nella forma laterale spesso non si manifestano fino all'età adulta. La cervicale mediana fistola di solito si trova tra l'osso ioide e il ghiandola tiroidea. Cresce da porzioni del dotto tiroideo durante lo sviluppo embrionale e non regredisce. Se la ghiandola tiroidea anlage discende dalla base del lingua, che si sviluppa successivamente, in direzione caudale, questo porta alla formazione di una connessione in direzione della faringe. Questo è il dotto tireoglosso. Se questo condotto non può chiudersi completamente, ciò si traduce nella ritenzione di una cisti cervicale mediana. Se un'infezione fa sfondare una cisti cervicale mediana nella direzione esterna, ciò si traduce nella formazione di una cervicale mediana fistola. Il cattivo sviluppo si verifica principalmente nella regione ioide. Si ritiene che l'osso ioide abbia un effetto ostruttivo sulla discesa. Di conseguenza, il condotto di collegamento corre davanti o dietro l'osso ioide. Allo stesso modo, è anche possibile un percorso attraverso l'osso ioide. Le fistole cervicali laterali o le cisti cervicali sono i resti dei solchi o degli archi branchiali. Per questo motivo vengono chiamate anche fistole del collo branchiogene. Lo sviluppo degli archi branchiali avviene tra la 4a e l'8a settimana del embrionedello sviluppo nella regione faringea. Nella maggior parte dei casi, rimane un residuo del secondo arco branchiali. Durante lo sviluppo cervicale, la crescita del secondo arco branchiale avviene sulla terza e sulla quarta arcata. Questo processo provoca la formazione del seno cervicale, una cavità che di solito si allontana completamente man mano che progredisce. Tuttavia, se questo non è il caso, rimangono parti o un condotto completo. Questo condotto può estendersi dalla regione tonsillare attraverso i tessuti molli del collo lungo il arteria del collo verso l'esterno pelle. Molto spesso, termina nella parte inferiore del muscolo sternocleidomastoideo.
Sintomi, reclami e segni
Una fistola cervicale o una cisti cervicale si trova nella maggior parte degli individui affetti a livello dell'osso ioide, che forma un osso a forma di arco nella parte anteriore del collo. Per la maggior parte, una fistola cervicale laterale diventa inizialmente evidente negli adulti sotto forma di un ispessimento del collo. Come cisti è spesso presente da sola, mentre come fistola ha estensioni. Questi si estendono in direzioni diverse. Possono includere le tonsille (tonsille) o la regione della clavicola. A parte il gonfiore, di solito non c'è disagio con una fistola cervicale o una cisti cervicale. In alcuni pazienti, tuttavia, infiammazione è possibile, che nel peggiore dei casi può anche trasformarsi in un purulento ascesso. Molto raramente, un tumore maligno si sviluppa anche alla base della fistola.
Diagnosi e corso
Se il paziente con la sua fistola cervicale visita un medico, si occupa prima di quella del paziente storia medica (anamnesi). Esegue anche un esame fisico. Una fistola cervicale mediana può solitamente essere palpata come un rigonfiamento elastico prallel al centro del collo. C'è anche un movimento su e giù durante il processo di deglutizione. Il settantacinque percento di tutte le fistole del collo mediano o delle cisti del collo può essere rilevato prima dei 6 anni. Durante un'ecografia (ultrasuono esame), è possibile identificare una cavità contenente fluido. Anche la fistola cervicale mediana può fuoriuscire pus dalla sua apertura. Una fistola cervicale laterale può essere diagnosticata da una piccola apertura situata sul bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo sulla faccia laterale del collo. Emerge secrezione purulenta o lattiginosa. In casi poco chiari, ulteriori indagini come tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI) vengono eseguiti. Perché un laterale cisti al collo or fistola del collo può essere confuso con un tumore benigno o maligno, rispettivamente, un preciso diagnosi differenziale è importante Nella maggior parte dei casi, la fistola cervicale può essere completamente eliminata con un intervento chirurgico. Tuttavia, la ricorrenza di una fistola o di una cisti non può essere esclusa. Ciò è particolarmente vero se una singola sezione della fistola non è stata operata.
Complicazioni
Nella maggior parte dei casi, la fistola cervicale non causa sintomi fino all'età adulta. Tuttavia, di solito è già congenito e non viene acquisito durante la vita. La fistola cervicale causa principalmente l'ispessimento del collo. Le cisti possono estendersi in direzioni diverse e quindi portare a grave gonfiore. Oltre al gonfiore, tuttavia, di solito non ci sono ulteriori complicazioni o reclami. In questi casi, nessun trattamento diretto di fistola del collo è necessario, se non infastidisce il paziente. Tuttavia, non è raro che un file ascesso sviluppare, che può anche essere purulento. Da questo possono svilupparsi infezioni e infiammazioni ascesso, motivo per cui in questo caso è necessario il trattamento. Raramente si verifica la formazione di un tumore. Il trattamento della fistola cervicale è chirurgico e non lo è portare a ulteriori complicazioni o disagio. Di norma, la fistola completa viene rimossa, in modo che la persona interessata non soffra di alcuna limitazione anche dopo l'operazione. L'aspettativa di vita non è limitata dalla fistola cervicale. Questo è vero anche se la fistola cervicale non viene trattata.
Quando dovresti andare dal dottore?
Di regola, a fistola del collo dovrebbe essere esaminato e trattato quando provoca disagio. Una fistola cervicale senza sintomi non ha bisogno di essere trattata, poiché non influisce negativamente sul Salute della persona colpita. Tuttavia, poiché una fistola del collo può anche ridurre significativamente l'aspetto estetico del paziente, può essere rimossa attraverso una procedura chirurgica. A tal fine dovrebbe essere consultato un dermatologo. Anche per questo si consigliano esami regolari condizione al fine di rilevare e rimuovere eventuali degenerazioni e quindi tumori in una fase precoce. Il medico dovrebbe anche essere generalmente consultato se c'è gonfiore sul collo che non può essere spiegato da fattori esterni. Durante il trattamento non si verificano complicazioni speciali e la fistola del collo può essere facilmente rimossa. Dopo l'operazione, il medico dovrebbe essere consultato se c'è prurito o sanguinamento postoperatorio sulla ferita. Acuto dolore è anche piuttosto raro e dovrebbe essere controllato.
Trattamento e terapia
Di norma, una fistola cervicale o una cisti cervicale vengono trattate chirurgicamente. Sebbene conservatore terapia è possibile, non è considerato promettente. Inoltre, le deformità non scompaiono da sole, quindi non possono essere corrette con un trattamento conservativo. All'inizio dell'operazione, il paziente riceve o a Anestetico locale o un anestetico generale. Se è una fistola cervicale mediana, il chirurgo fa a pelle incisione sopra l'osso ioide. Quindi rimuove la cisti insieme a una sezione dell'osso ioide. Se una fistola cervicale è presente nella direzione esterna, la sua escissione viene eseguita a forma di fuso. Poiché è necessaria la rimozione completa della fistola, spesso è necessario eseguire un intervento chirurgico fino alla sezione iniziale del lingua. Se un laterale cisti al collo è presente, il chirurgo incide il pelle alle linee di tensione. Mette da parte il file capo-nicker che si trova lì per poter rimuovere la cisti e le eventuali fistole. A tal fine, non è raro che siano necessarie diverse incisioni cutanee.
Outlook e prognosi
Se non trattata, la fistola cervicale porta a disagio e disagio con l'invecchiamento del paziente. Nei casi più gravi, ci sono sequele e ulteriori malattie. Oltre a una tensione nel collo e gonfiore, può verificarsi la crescita della fistola cervicale. Nel tempo, c'è il rischio che la fistola muti e si sviluppi in un tumore. Nel caso di un tumore maligno, esiste un potenziale pericolo per la vita della persona colpita. Se si cerca un trattamento, la prognosi è favorevole. La fistola cervicale viene rimossa con una procedura chirurgica. Poiché l'area del collo è facilmente accessibile al chirurgo, le complicanze sono rare. Normalmente, il paziente viene dimesso dalla procedura chirurgica come privo di sintomi poco tempo dopo la procedura. La fistola cervicale può essere diagnosticata immediatamente dopo la nascita. Tuttavia, la chirurgia è raramente iniziata nei primi giorni di vita. La tempistica della procedura è determinata dalla necessità e dalle dimensioni della fistola. Nel caso di una piccola fistola cervicale, anestesia locale è sufficiente, mentre una grande fistola cervicale viene rimossa solo sotto anestesia generale. In entrambi i casi, il paziente dovrebbe essere in uno stato stabile di Salute in modo che il processo di guarigione possa avvenire il più rapidamente possibile. La ricorrenza della fistola cervicale non è prevista nel corso successivo.
Frodi
Le fistole cervicali sono menomazioni congenite. Per questo motivo non esistono preventivi analisi.
Dopo cura
Le cure di follow-up non possono mirare a prevenire la recidiva della fistola cervicale. O è presente alla nascita o non lo è. Di solito viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la malformazione. Questo di solito si traduce in un recupero finale. Il paziente può portare una vita spensierata e non deve partecipare ad alcuna assistenza post-vendita. In rari casi, tuttavia, la chirurgia non riesce o non riesce completamente. Quindi potrebbe esserci una maggiore suscettibilità a infezioni e infiammazioni. Le persone colpite devono consultare un medico in caso di disturbi acuti. Inoltre, a volte si forma un tumore, che può rivelarsi pericoloso per la vita. Alcuni medici consigliano di non eseguire un intervento chirurgico in generale o anestesia locale se i sintomi non sono presenti. Le persone affette di solito possono continuare a vivere senza sintomi per decenni. Il supporto nella vita di tutti i giorni, mirato all'assistenza post-vendita, non è necessario. Solo nella vecchiaia i sintomi si verificano più spesso, che un medico tratta quindi in modo acuto. Pertanto, l'assistenza post-vendita non gioca un ruolo significativo in una fistola cervicale diagnosticata. I pazienti decidono di convivere con il corpo estraneo senza sintomi o di farlo rimuovere chirurgicamente. Solo in caso di sintomi acuti i medici consigliano una presentazione.
Cosa puoi fare da solo
Il trattamento medico di una fistola cervicale può essere aiutato da un certo numero di analisi. In primo luogo, il riposo a letto e il risparmio si applicano alle persone colpite. Il corpo è particolarmente indebolito dopo la procedura chirurgica, quindi all'inizio dovrebbe essere evitato uno sforzo eccessivo. Inoltre, devono essere prese misure dietetiche, che dipendono dalla particolare operazione e possono variare notevolmente. Il medico curante suggerirà un idoneo la dieta al paziente per il periodo prima e dopo l'intervento e dare ulteriori consigli per una pronta guarigione. Soprattutto, il paziente deve osservare la ferita e prendersene cura. Eventuali anomalie come prurito improvviso, sanguinamento post-operatorio o dolore dovrebbe essere chiarito immediatamente. In caso di fistole cervicali multiple, può essere necessario un supporto per l'assistenza di follow-up. Si consiglia di coinvolgere tempestivamente una persona di fiducia o personale infermieristico specializzato per evitare complicazioni durante la fase di guarigione. Alcuni rimedi omeopatici può essere utilizzato per il supporto. Questi includono la preparazione Apis D200 o il rimedio Apis mellifica, che aiuta con gonfiore e arrossamento. Un sale Schüßler adatto è il preparato numero 4, Kalium Chloratum. L'uso di questi preparati dovrebbe sempre essere fatto in consultazione con il medico competente.