Presentazione pelvica: diverse forme
Esistono diversi tipi di presentazione podalica. In tutti, la testa del bambino è nella parte superiore e il bacino nella parte inferiore dell’utero. Tuttavia, la posizione delle gambe varia:
- Presentazione pura podalica: il bambino ha le gambe piegate in modo che i piedi siano davanti al viso. La culatta quindi si fa avanti alla nascita.
- Posizione perfetta del piede podalico: entrambe le gambe sono piegate, cioè le ginocchia sono portate verso lo stomaco.
- Posizione podalica imperfetta: una gamba è piegata, l'altra è piegata come nella posizione podalica.
- Posizione perfetta dei piedi: entrambe le gambe sono estese verso il basso; i piedi quindi si muovono in avanti durante la nascita.
- Posizione del piede imperfetta: una gamba è estesa verso il basso, l'altra è piegata verso l'alto.
- Posizione perfetta delle ginocchia: il bambino è "inginocchiato", cioè entrambe le gambe sono piegate all'indietro.
- Posizione inginocchiata imperfetta: il bambino “si inginocchia” solo con una gamba, mentre la seconda è piegata.
La posizione podalica pura è la forma più comune di presentazione podalica. Le posizioni del piede e della culatta seguono al secondo e terzo posto. La posizione del ginocchio è molto rara.
Tutte le varianti di presentazione podalica sono considerate nascite ad alto rischio che richiedono un monitoraggio speciale. In determinate circostanze, potrebbe essere necessario partorire i bambini tramite taglio cesareo.
Cause della presentazione podalica
Ad esempio, la presentazione podalica può verificarsi in un parto prematuro se il feto non si è ancora girato al momento del parto prematuro.
Nelle gravidanze multiple, in circa un terzo dei casi i due gemelli sono attorcigliati l'uno rispetto all'altro, cioè un gemello è in posizione cefalica, con la testa abbassata, e l'altro gemello è in posizione podalica, con la testa rivolta verso il basso. dal basso verso il basso.
Anche se il bambino è molto grande e quindi non riesce a girarsi bene, spesso ciò porta alla posizione podalica. Lo stesso vale se il bambino generalmente si muove poco o troppo o non ha abbastanza spazio per girarsi a causa di un'anomalia dell'utero o di un restringimento del bacino.
Ulteriori possibili ragioni sono una placenta posizionata in modo sfavorevole e un cordone ombelicale troppo corto: possono impedire al bambino di passare in tempo dalla posizione podalica a quella cefalica.
La presentazione pelvica comporta dei rischi
Tornitura esterna per presentazione podalica
Tre o quattro settimane prima della data prevista del parto, il medico può tentare di girare il bambino esternamente se è in posizione podalica. Il medico tenta di girare il bambino dall'esterno con movimenti delicati e spinti nell'utero in modo che, per così dire, faccia delle capriole e la testa arrivi a giacere sul fondo. Durante questo processo, il bambino viene monitorato con un monitor delle contrazioni (CTG).
La percentuale di successo della tornitura esterna varia dal 50 al 70%. Nel caso in cui il tentativo fallisca, tutto dovrebbe essere preparato per un taglio cesareo d'urgenza.
Prerequisiti per un parto vaginale con presentazione podalica
Se il bambino soddisfa alcuni requisiti, in clinica verrà tentato un parto vaginale nonostante la presentazione podalica. Il bambino non dovrebbe pesare più di 3500 grammi. Inoltre, la circonferenza addominale del bambino non dovrebbe essere significativamente più piccola della circonferenza della testa, in modo che il canale del parto sia già teso quando emerge l’addome, in modo che la testa non impieghi troppo tempo per nascere successivamente. La testa dovrebbe quindi emergere entro 20-60 secondi. Alla futura mamma dovrebbe essere somministrata un'anestesia peridurale (epidurale) per migliorare il rilassamento e accelerare il parto.