Cos'è la ricostruzione del seno?
In alcuni casi, a causa del cancro al seno, il seno viene amputato (mastectomia). Dopo questa procedura, molte donne vogliono nascondere l'assenza di uno o entrambi i seni. Oltre alle protesi mammarie esiste anche una soluzione definitiva: la ricostruzione del seno.
In questo intervento plastico-ricostruttivo viene ripristinata la forma del seno e del capezzolo – sia con protesi che con tessuto autologo, ad esempio grasso autologo. Se viene ricostruito un seno amputato unilateralmente, spesso il seno rimanente deve essere sottoposto a un intervento di aggiustamento, in modo che il risultato finale sia simmetrico.
Come procede la ricostruzione del seno con grasso autologo?
Dopo una mastectomia è possibile ricostruire il seno con tessuto autologo o allineare nuovamente esteticamente il seno. Un modo per farlo è il trapianto autologo di tessuto adiposo (EFT), chiamato anche lipofilling o trasferimento di grasso autologo.
Ricostruzione del seno con tessuto autologo: altre metodiche.
Oltre al lipofilling, esistono anche metodiche di ricostruzione del seno che utilizzano altri tessuti autologhi. Nella ricostruzione del seno con muscoli viene utilizzato il cosiddetto lembo TRAM (lembo trasversale del retto addominale). In questa procedura, un lembo di tessuto adiposo cutaneo viene prelevato trasversalmente (trasversale) dal basso addome insieme a parte del muscolo addominale dritto. Viene trapiantato nella zona del torace come lembo “peduncolato” o “libero”.
- In un lembo TRAM “peduncolato”, i vasi rifornitori non vengono tagliati. Devono essere sufficientemente lunghi da consentire al lembo tessuto cutaneo-grasso-muscolo di ruotare verso il seno.
- Nel lembo “libero” i vasi vengono tagliati. Quindi, dopo essere stato innestato nella zona del seno, il lembo deve essere suturato microchirurgicamente con nuovi vasi sanguigni per garantire un adeguato apporto di tessuto.
Ricostruzione del seno con tessuto autologo: vantaggi e svantaggi
La ricostruzione del seno con tessuto autologo solitamente ha un aspetto naturale ed è più permanente rispetto all’inserimento di protesi mammarie. Molto raramente sono necessarie correzioni successive. Inoltre con questo tipo di ricostruzione del seno non ci sono problemi con la radioterapia.
D’altra parte, la ricostruzione del seno con tessuto autologo è più complessa e associata a più complicazioni rispetto all’inserimento di impianti. A volte sono necessari interventi chirurgici di follow-up. Inoltre, la rimozione dei tessuti lascia cicatrici più grandi sulla parte del corpo interessata.
La rimozione di un lembo tissutale con muscolo (come nel lembo TRAM) presenta lo svantaggio che possono verificarsi limitazioni di movimento, debolezza muscolare e dolore nell'area di rimozione. Questo non è il caso della rimozione di un lembo tissutale senza muscoli (come nel caso del lembo DIEP).
Nel caso della ricostruzione del seno con grasso autologo, può accadere che il corpo scompaia nuovamente il grasso e in un secondo momento sarà necessario un nuovo intervento.
Ricostruzione del seno con protesi
In alternativa alla ricostruzione con grasso autologo, alcune donne si sottopongono a aumento del seno con protesi. A questo scopo i medici utilizzano solitamente cuscini di plastica con imbottitura in gel di silicone. Esistono anche impianti riempiti con una soluzione salina. Tali impianti vengono solitamente utilizzati solo come soluzione temporanea. Gli impianti vengono inseriti sotto la pelle, sopra o sotto il muscolo pettorale, come parte di un'operazione.
Ricostruzione del seno con protesi: vantaggi e svantaggi
La ricostruzione del seno con protesi è un’operazione relativamente breve e semplice che comporta pochi rischi. Rispetto alla ricostruzione del seno con tessuto autologo, provoca solitamente meno dolore e non sono presenti ulteriori cicatrici di grandi dimensioni (ad esempio sull'addome o sulla schiena dovute alla rimozione del tessuto autologo). La guarigione della ferita viene completata abbastanza rapidamente.
In risposta alle protesi al silicone, il corpo le circonda con tessuto connettivo. In determinate circostanze ciò porta ad un indurimento che, nel peggiore dei casi, comprime la protesi e provoca dolore e deformazione del seno. Se si verifica tale fibrosi capsulare, l’impianto viene solitamente sostituito.
La radioterapia a volte è problematica con le protesi mammarie.
Qual è la procedura per la ricostruzione del seno dopo il cancro al seno?
In linea di principio è possibile eseguire una ricostruzione del seno in qualsiasi momento – sia immediatamente in combinazione con l’amputazione del seno (ricostruzione primaria, procedura in una fase) sia come procedura separata in un secondo momento (ricostruzione secondaria, procedura in due fasi). La ricostruzione primaria (immediatamente dopo l'amputazione) è meno stressante dal punto di vista psicologico per alcune donne.
L’intervento stesso viene eseguito in anestesia generale. La durata dell'intervento e la degenza del paziente in ospedale varia da persona a persona e dipende anche dalla procedura chirurgica. A volte sono necessari interventi chirurgici di follow-up, ad esempio per aggiustare chirurgicamente l’altro seno o per ricostruire il capezzolo.
Ricostruzione del capezzolo
La ricostruzione del capezzolo viene eseguita con il tessuto cutaneo del paziente, ad esempio dell’altro capezzolo o dell’addome, oppure mediante tatuaggio in una clinica o studio specializzato.