Midollo osseo trapianto comporta il trasferimento del midollo osseo, e quindi delle cellule staminali, per ripristinare la regolare emopoiesi. Midollo osseo trapianto è generalmente indicato quando il sistema cellulare ematopoietico è stato gravemente compromesso a causa di una malattia tumorale o precedente terapia (soprattutto altodose chemioterapia).
Cos'è il trapianto di midollo osseo?
Midollo osseo trapianto comporta il trasferimento del midollo osseo, e quindi delle cellule staminali, per il ripristino regolare sangue formazione. Il trapianto di midollo osseo (o BMT in breve) è la sostituzione del midollo osseo ematopoietico danneggiato (midollo osseo) con cellule del midollo osseo sane, che possono generalmente essere necessarie dopo malattie tumorali e / o altodose chemioterapia o radiazioni terapia. In generale, viene fatta una distinzione tra trapianto di midollo osseo autologo, in cui il materiale di midollo osseo trapiantato proviene dal paziente da trapiantare (donazione autologa), e trapianto di midollo osseo allogenico, che viene utilizzato nella maggior parte dei casi e in cui il donatore e destinatario non sono la stessa persona (donazione non correlata). Idealmente, può essere eseguito un cosiddetto trapianto di midollo osseo isologo, caratterizzato dal fatto che le cellule da trapiantare provengono da un gemello della persona colpita.
Funzione, effetto e obiettivi
In generale, il trapianto di midollo osseo è sempre necessario quando il midollo osseo, in cui tutti sangue si formano cellule, è talmente danneggiato da malattie o da determinate terapie da non poter più svolgere questa funzione. Una significativa compromissione della funzione del midollo osseo può derivare principalmente da tumori maligni come linfoma (cancro della linfa ghiandole) o leucemia (cancro del sangue) oltre che solido malattie tumorali. Allo stesso modo, pronunciato malattie autoimmuni, quale portare alla distruzione delle strutture del corpo a seguito di una disregolazione sistema immunitario, può richiedere il trapianto di midollo osseo. Inoltre, ad altadose chemioterapia or radioterapia analisi hanno un aumentato rischio di danneggiare il midollo osseo. Prima del trapianto di midollo osseo, vengono solitamente analizzati i livelli ematici e urinari, il petto (torace) viene sottoposto a raggi X, l'addome e cuore vengono esaminati ecograficamente e un ECG (elettrocardiogramma) e EEG (elettroencefalografia) vengono eseguiti su misura cervello onde. Inoltre, a test di funzionalità polmonare e, in alcune circostanze, a tomografia computerizzata le scansioni sono comuni. Sulla base di a puntura del midollo osseo, in molti casi viene prelevato un campione di tessuto e verificato la corrispondenza di determinate caratteristiche del tessuto come gli antigeni leucocitari umani (HLA). Prima della sostituzione del midollo osseo danneggiato, dovrebbe essere completamente distrutto, soprattutto in caso di tumori maligni, al fine di evitare recidive. Questo di solito si ottiene con la chemioterapia ad alte dosi con citostatico farmaci o da una combinazione di chemioterapia e radioterapia. Questo pretrattamento, noto come condizionamento e della durata media da quattro a dieci giorni, è seguito dal trapianto di midollo osseo. Nel trapianto allogenico di midollo osseo, il materiale del midollo osseo viene raccolto dal midollo osseo o le cellule staminali del midollo osseo vengono raccolte dal sangue del donatore (raccolta di cellule staminali periferiche) e quindi infuse nel sistema sanguigno del ricevente tramite un vena. Le cellule del midollo osseo sano infuse entrano nel midollo osseo attraverso il sistema sanguigno, si depositano e si dividono. Se la terapia ha successo, le cellule del midollo osseo appena stabilizzate iniziano a sintetizzare le cellule del sangue da sole dopo poche settimane. Un trapianto autologo di midollo osseo (donazione autologa di midollo osseo) viene generalmente utilizzato quando non è possibile trovare un donatore adatto. A tale scopo, il midollo osseo del paziente viene rimosso, processato e quindi congelato durante una fase di remissione in cui non si formano nuove cellule tumorali. A seguito di chemioterapia e radioterapia pretrattamento, il midollo osseo autologo viene restituito alla persona interessata.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Il trapianto di midollo osseo è una procedura chirurgica altamente stressante e grave che può portare a complicazioni pericolose per la vita Di conseguenza, il trapianto di midollo osseo viene solitamente eseguito solo quando tutte le alternative di trattamento sono state esaurite e in presenza di una malattia sottostante pericolosa per la vita con buone prospettive di cura chirurgica. Una varietà di complicazioni può verificarsi durante la procedura chirurgica. Ad esempio, in rari casi, le cellule del midollo osseo trapiantate non si depositano nel midollo osseo del ricevente. In alcuni casi, le cellule trapiantate contrassegnano le strutture dei tessuti del ricevente come estranee e le attaccano. Il pelle, fegato e / o l'intestino del ricevente sono particolarmente colpiti. Tuttavia, la reazione può essere controllata da farmaci immunosoppressori e, se necessario, contrastato in caso di reazioni eccessive. Inoltre, il rischio di malattie infettive è notevolmente aumentato durante i primi tre mesi dopo l'intervento chirurgico, quando il sangue e il sistema immunitario vengono ricostruiti, e anche un semplice freddo può essere pericoloso per la vita del paziente. A seguito del pretrattamento chemioterapico, la conoscenza immunologica del sistema di difesa viene distrutta, così che deve essere riacquistata. Vaccinazioni protettive contro tetano, difterite o la polio deve essere ripetuta di conseguenza. Inoltre, vi è solo un lieve rischio per il donatore nel trapianto di midollo osseo, che deriva dai soliti pericoli associati a anestesia.