Trasfusione di sangue: ragioni, procedura e rischi

Cos'è una trasfusione di sangue?

Una trasfusione di sangue viene utilizzata per compensare la mancanza di sangue o di componenti del sangue o per sostituire il sangue nel corpo. A questo scopo, il sangue proveniente da sacche di plastica (riserve di sangue) viene introdotto nel corpo del paziente attraverso un accesso venoso. Se questo sangue proviene da un donatore straniero, l'unità di sangue viene chiamata donazione di sangue straniero. Se il paziente riceve il proprio sangue, precedentemente prelevato e conservato, si parla di donazione di sangue autologo o autotrasfusione.

Mentre in passato le trasfusioni di sangue intero venivano eseguite con tutti i componenti, oggi le unità di sangue vengono separate nei loro singoli componenti. Questo risulta in:

  • concentrato di globuli rossi – costituito da globuli rossi (eritrociti)
  • Concentrato di granulociti – costituito da alcuni globuli bianchi (granulociti)
  • Concentrato piastrinico – costituito da piastrine del sangue (trombociti)
  • Plasma sanguigno (= parte non cellulare del sangue)

Quando eseguire una trasfusione di sangue?

I concentrati di globuli rossi vengono utilizzati principalmente nelle perdite di sangue acute per sostituire i globuli rossi persi.

I concentrati piastrinici vengono somministrati anche in caso di elevata perdita di sangue. Inoltre, questo tipo di trasfusione di sangue viene somministrata per i disturbi della formazione delle piastrine e come profilassi emorragica prima dell'intervento chirurgico.

Poiché il plasma sanguigno contiene fattori di coagulazione importanti per la coagulazione del sangue, viene trasfuso anche a scopo preventivo quando si sospetta una tendenza al sanguinamento.

Il concentrato di granulociti può essere somministrato come parte di una trasfusione di sangue per il cancro. I globuli bianchi in esso contenuti (neutrofili, basofili ed eosinofili) dovrebbero rafforzare il sistema immunitario indebolito.

Cosa fare durante una trasfusione di sangue?

Prima della trasfusione vera e propria, il medico discuterà con voi i possibili rischi ed effetti collaterali e determinerà il vostro gruppo sanguigno. Ti verrà inoltre chiesto di firmare un modulo di consenso.

AB0 Sistema del gruppo sanguigno

Sui globuli rossi (eritrociti) sono presenti strutture proteiche chiamate antigeni. Gli antigeni sono proteine ​​che innescano una risposta immunitaria nel corpo. I portatori con antigeni di tipo A hanno il gruppo sanguigno A, e quelli con antigeni di tipo B hanno il gruppo sanguigno B, di conseguenza. Se una persona possiede entrambi i tipi di antigene, avrà il gruppo sanguigno AB. Se sugli eritrociti non sono presenti antigeni si parla di gruppo sanguigno 0.

Nel plasma sanguigno ci sono anticorpi contro gli antigeni eritrocitari. Affinché il sistema immunitario non attacchi il proprio corpo, una persona con gruppo sanguigno A, ad esempio, non ha anticorpi contro gli antigeni di tipo A.

Sistema del gruppo sanguigno Rhesus

Il sistema dei gruppi sanguigni rhesus distingue se le cellule del sangue trasportano una determinata proteina – il fattore rhesus – (rhesus-positivo) o meno (rhesus-negativo). Circa l'85% delle persone in Europa sono Rhesus positive, il restante 15% Rhesus negative.

Prova al capezzale

Il test al letto del paziente viene eseguito sul sangue del ricevente e sull’unità di sangue destinata all’uso.

Partita incrociata

Nel test di compatibilità, i globuli rossi dell'unità di sangue vengono miscelati con il plasma del ricevente (test maggiore) e i globuli rossi del ricevente vengono miscelati con il plasma dell'unità di sangue (test minore). Anche in questo caso non deve verificarsi agglutinazione.

Ulteriore procedura

Prima della trasfusione di sangue, i dati del paziente vengono nuovamente controllati per evitare confusione. Il medico posizionerà una linea di accesso nella vena attraverso la quale la trasfusione di sangue dovrà entrare nel tuo corpo. Verrai monitorato sia durante la trasfusione di sangue che per almeno mezz'ora dopo. Ciò include il monitoraggio regolare della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Se non si sente bene, informi immediatamente il medico.

Ulteriori informazioni: Donazione di sangue

Ulteriori informazioni: Donare plasma

Se vuoi sapere cosa devi considerare quando doni il plasma e come funziona il tutto, leggi l'articolo Donazione di plasma.

Quali sono i rischi di una trasfusione di sangue?

I rischi associati alle trasfusioni di sangue sono rari, ma generalmente gravi. In una cosiddetta reazione trasfusionale, il sangue del donatore reagisce con il sangue del ricevente a causa dell’incompatibilità dei gruppi sanguigni. Ciò fa sì che il sistema immunitario distrugga il sangue del donatore, il che può portare a febbre, anemia, ittero, problemi circolatori e insufficienza renale. La reazione trasfusionale può avvenire direttamente durante la trasfusione stessa oppure può essere ritardata.

Sono possibili anche reazioni allergiche che si manifestano come febbre, nausea, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, arrossamento, prurito e, in rari casi, shock.

Se un paziente riceve molti concentrati di globuli rossi, il ferro contenuto nei globuli rossi può depositarsi negli organi e causare danni alle cellule e agli organi. Sono particolarmente colpiti il ​​fegato, il cuore, il midollo osseo e gli organi che producono ormoni.

A cosa devo prestare attenzione dopo una trasfusione di sangue?

Dopo una trasfusione di sangue ambulatoriale, di solito puoi tornare a casa. Se noti qualche disagio, come nausea o problemi circolatori, dovresti informare immediatamente il medico.

Con trasfusioni di sangue regolari viene monitorato il successo della terapia. È particolarmente importante misurare l'emoglobina (pigmento rosso del sangue) e il ferro in considerazione del sovraccarico di ferro causato dalla trasfusione di sangue. Qui gli effetti collaterali non si verificano finché gli organi non vengono compromessi nella loro funzione dal sovraccarico.