Breve panoramica
- Cause: infiammazione della vescica o dell'uretra, calcoli urinari, infiammazione dei reni, infarto renale, lesioni ai reni, alla vescica o al tratto urinario, tumori, prostatite, ingrossamento benigno della prostata, schistosomiasi, tubercolosi urogenitale, lupus eritematoso sistemico, alcuni farmaci e altri.
- Quando vedere un medico? Sempre, perché dietro il sintomo potrebbero esserci malattie gravi.
- Diagnostica: esame obiettivo, esami del sangue e delle urine, procedure di imaging
- Prevenzione: bere abbastanza, smettere di fumare, peso corporeo sano.
Sangue nelle urine: cause e fattori di rischio
Normalmente, il sangue non si trova nelle urine. Se c'è, indica una malattia o una lesione nel sistema genito-urinario. Questo è il sistema degli organi urinari e riproduttivi.
Tuttavia, ci sono altre possibili cause di urina sanguinolenta o di colore rossastro.
Cause nel tratto urinario
Infezioni del tratto urinario: le infezioni del tratto urinario come cistite e uretrite sono cause comuni di sangue nelle urine. Inoltre, i malati lamentano spesso una sensazione di bruciore durante la minzione. Le infezioni del tratto urinario sono anche la causa più comune di sangue nelle urine nei bambini.
Infiammazione renale: il termine collettivo infiammazione renale comprende l'infiammazione dei corpuscoli renali (glomerulonefrite), la nefrite interstiziale – in cui i tubuli renali e il tessuto circostante sono infiammati – e l'infiammazione della pelvi renale (pielonefrite). Tutti possono causare sangue nelle urine.
Cisti renali: le cisti sono cavità piene di liquido che possono formarsi in vari organi, compreso il rene. Se si verificano singolarmente, di solito non causano sintomi.
Infarto renale: un infarto renale si verifica quando un coagulo di sangue blocca un'arteria renale. Chi ne soffre avverte un improvviso dolore al fianco.
Se una parte più grande del tessuto renale viene interrotta dall'apporto di ossigeno a causa dell'ostruzione dei vasi, ai sintomi si aggiungono spesso dolori addominali, nausea e vomito. Dopo alcuni giorni, appare sangue nelle urine come segno di insufficienza renale acuta.
Bilarzia della vescica: la malattia tropicale bilharzia (schistosomiasi) è causata da un'infezione da trematodi accoppiati. Esistono varie specie di questi parassiti che possono causare la schistosomiasi.
Alcuni di loro preferiscono deporre le uova nelle vene della vescica urinaria. Il segno di questa bilharzia della vescica è il sangue nelle urine. Con il progredire della malattia, spesso si verificano minzione frequente e incontinenza urinaria.
Tumori: a volte il sangue nelle urine è dovuto a un tumore maligno del tratto urinario, ad esempio cancro della vescica, cancro dell’uretra, cancro dell’uretere o cancro del rene (come il carcinoma a cellule renali).
Altre malattie del tratto urinario e dei reni: anche i diverticoli o i polipi della vescica o dell'uretra possono causare ematuria. I diverticoli sono rigonfiamenti della parete, i polipi solitamente sono escrescenze benigne della mucosa.
Lesioni: se, ad esempio, il tratto urinario, la vescica o i reni vengono feriti in un incidente stradale, pugnalata, caduta o colpo, il sangue spesso si mescola con l'urina. Succede anche che il sangue venga aggiunto alle urine dopo le operazioni in questa regione del corpo.
Altre cause di sangue nelle urine
Inoltre, il sangue nelle urine ha altre possibili cause. Questi includono, ad esempio:
Granulomatosi di Wegener: questa malattia, chiamata anche malattia di Wegener o granulomatosi con poliangioite, è associata all'infiammazione cronica dei vasi sanguigni. Inoltre nella zona dei processi infiammatori si formano piccoli noduli cutanei (granulomi). Se i vasi renali sono colpiti, ciò si traduce in urine visibilmente sanguinolente (macroematuria).
Cosa causa il sangue nelle urine negli uomini?
Se viene trovato sangue nelle urine di un uomo, potrebbe indicare un problema alla prostata, come prostatite o iperplasia prostatica benigna.
Anche il sanguinamento delle vene varicose della prostata (varici prostatiche) e il cancro alla prostata sono spesso indicati dal sangue nelle urine.
Cosa causa il sangue nelle urine nelle donne?
La causa della presenza di sangue nelle urine dopo la menopausa (ovvero l'ultima mestruazione) è talvolta dovuta al fatto che la mucosa dei genitali e delle vie urinarie è diventata più secca e sensibile – e quindi più suscettibile alle lesioni – a causa del cambiamento ormonale. Ma dietro potrebbe esserci anche una malattia, ad esempio un’infezione delle vie urinarie.
Indipendentemente dall'età della donna, dopo un rapporto sessuale può comparire del sangue nelle urine a causa di lesioni minori.
Urine di colore rossastro: non sempre ematuria
Il presunto sangue nelle urine a volte risulta essere qualcosa di diverso da un livello elevato di globuli rossi (eritrociti):
emoglobinuria
Si verifica, ad esempio, dopo trasfusioni di sangue o uno sforzo fisico intenso (come una lunga camminata) o come parte di un avvelenamento o di una reazione allergica.
Altre possibili cause includono alcune infezioni come la malaria e le malattie ereditarie.
Mioglobinuria
Oltre all'emoglobulinuria, l'urina di colore bruno-rossastro può essere causata anche dalla mioglobinuria.
Successivamente il corpo espelle la mioglobina nelle urine, fenomeno chiamato mioglobinuria.
Cibo e farmaci
Una colorazione rossa delle urine del tutto innocua e temporanea è causata, ad esempio, dal consumo di determinati alimenti. Questi includono barbabietola, mirtilli e rabarbaro.
Sangue nelle urine: descrizione
I medici parlano di sangue nelle urine, o ematuria, quando nelle urine si possono trovare sangue, o più precisamente globuli rossi (eritrociti). Queste tracce di sangue possono essere visibili o invisibili e possono penetrare nelle urine in diversi punti del tratto urinario. Ciò si traduce in altri termini utilizzati per descrivere più precisamente il sangue nelle urine:
- Macroematuria: se sono presenti tracce visibili di sangue, cioè urina di colore rossastro a causa del sangue, si parla di macroematuria.
- ematuria glomerulare: qui la causa del sangue nelle urine è localizzata nella zona dei corpuscoli renali (glomeruli) – come nel caso dell'infiammazione dei corpuscoli renali (glomerulonefrite). I glomeruli rappresentano la prima stazione di filtraggio nella produzione di urina: è qui che l'urina primaria viene espulsa dal sangue.
Sangue nelle urine: quando consultare un medico?
Se noti sangue nelle urine, assicurati di consultare il tuo medico. Non importa se hai sintomi aggiuntivi come dolore o meno. La causa deve essere chiarita e, se necessario, trattata di conseguenza.
Ciò è particolarmente importante se la presenza di sangue nelle urine è causata da una malattia grave come il cancro alla vescica.
Sangue nelle urine: esami e diagnosi
Per chiarire la causa del sangue nelle urine, sono necessari una serie di esami. Per iniziare, il tuo medico parlerà a lungo con te per ottenere la tua storia medica (anamnesi). Possibili domande mediche includono:
- Quando hai notato il sangue nelle urine? L'hai già avuto prima?
- Hai altri disturbi (dolore, febbre, minzione frequente, ecc.)?
- Sei stato recentemente coinvolto in un incidente o ferito in altro modo (ad esempio, in una rissa)?
- Stai attualmente assumendo dei farmaci? Se sì, quali?
- Se la menopausa è una possibile causa: quando hai avuto l'ultima mestruazione? Hai anche sintomi come vampate di calore o affaticamento?
Queste informazioni aiuteranno il medico a restringere le possibili cause di sangue nelle urine.
Esame fisico
Anche le carezze e la palpazione dell'addome e dei fianchi fanno parte della routine. Se avverti dolore ai fianchi, ad esempio, ciò potrebbe indicare una malattia renale.
Esami del sangue e delle urine
Un test rapido delle urine può essere utilizzato per verificare se stai effettivamente espellendo un numero maggiore di globuli rossi nelle urine (ematuria).
Procedure di imaging
I reni, la vescica e la prostata possono essere esaminati bene con l'aiuto degli ultrasuoni. I medici valutano la pelvi renale e l’uretere mediante radiografie.
La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) possono essere utili per escludere tumori sopra la vescica. Nel caso della vescica e dell'uretra, a questo scopo viene utilizzata l'endoscopia vescicale (uretrocistoscopia).
Campioni di tessuto
Sangue nelle urine: trattamento
Una volta determinata la causa del sangue nelle urine, questa viene trattata. Qualche esempio:
- In caso di infezione batterica delle vie urinarie, i medici prescrivono antibiotici. Lo stesso vale per l’infiammazione pelvica renale.
- Un'infiammazione dei corpuscoli renali viene solitamente trattata con farmaci che sopprimono il sistema immunitario (immunosoppressori come glucocorticoidi o ciclosporina).
- A volte i calcoli urinari possono essere sciolti con i farmaci. Oppure vengono rimossi durante una procedura (ad esempio, cistoscopia). I calcoli più grandi vengono spesso frantumati utilizzando laser o onde d'urto prima di essere rimossi o vengono eliminati naturalmente (con l'urina).
- Nei casi di bilharzia vescicale, ai pazienti viene somministrato un farmaco per trattare i vermi che la causano (antielmintici).
- Diverticoli e polipi nella vescica o nell'uretra vengono rimossi chirurgicamente.
- Esistono varie opzioni di trattamento per i sintomi della menopausa, inclusa la terapia ormonale sostitutiva.
- Se la causa della presenza di sangue nelle urine è causata da determinati farmaci, se possibile questi vengono interrotti e/o sostituiti con farmaci alternativi più delicati per i reni.
Sangue nelle urine: prevenzione
Si consiglia inoltre di rinunciare alla nicotina: il fumo favorisce, tra l'altro, lo sviluppo del cancro alle vie urinarie e indebolisce il sistema immunitario. Quest'ultimo aumenta il rischio di infezioni del tratto urinario.
In generale gli esperti consigliano di bere abbastanza: almeno 1.5-2 litri al giorno. Ciò aiuta a mantenere sani i reni e le vie urinarie e quindi a prevenire la presenza di sangue nelle urine, tra le altre cose.
Domande frequenti sul sangue nelle urine
Cosa significa sangue nelle urine?
Che aspetto ha il sangue nelle urine?
Grandi quantità di sangue colorano le urine di rosa, rosso o marrone (macroematuria). In alcuni casi, tuttavia, nelle urine sono presenti solo tracce di sangue: sono rilevabili solo al microscopio e non alterano il colore delle urine (microematuria).
Da dove può provenire il sangue nelle urine?
Cosa dovresti fare se hai sangue nelle urine?
Se noti sangue nelle urine, dovresti consultare un medico. È importante scoprire rapidamente la causa dell'ematuria e trattarla professionalmente. Non cercare di risolvere il problema da solo: dietro potrebbe esserci una condizione pericolosa!
Cosa fa l'urologo quando c'è sangue nelle urine?
Cosa significa sangue nelle urine senza dolore?
A volte la presenza di sangue nelle urine (ematuria) è indolore a causa di un farmaco. Ma può anche essere dovuto a una malattia grave come il cancro alla vescica. Pertanto, l'eventuale ematuria, senza o con dolore, dovrebbe essere chiarita da un medico.
È pericoloso avere sangue nelle urine?
Quando consultare un medico per il sangue nelle urine?
Rivolgiti immediatamente a un medico se noti sangue nelle urine, anche se si verifica solo una volta e/o non è associato a dolore. È importante determinare rapidamente la causa esatta per iniziare il trattamento appropriato.