Meningite batterica: test e diagnosi

Parametri di laboratorio del 1 ° ordine - test di laboratorio obbligatori.

• Emocromo piccolo
• Emocromo differenziale
• Parametri infiammatori - CRP (proteina C-reattiva) o PCT (procalcitonina).
• Digiuno glucosio (digiuno sangue glucosio).
• Parametri di coagulazione - PTT, Quick
• Sangue colture (due) - raccolta del sangue in sistemi di raccolta speciali (emocoltura bottiglie), in cui il file batteri che potrebbe essere in sangue può crescere e quindi essere determinato.
• Liquido cerebrospinale (CSF) foratura (puntura lombare / raccolta di liquido cerebrospinale mediante puntura del canale vertebrale) per la diagnosi di CSF: Nota: se non c'è deficit neurologico, diminuzione della vigilanza o attacco epilettico, il CSF foratura viene eseguita immediatamente, seguita da quella cranica tomografia computerizzata (CCT).
  • Diagnostica CSF: proteine ​​totali, albumina, glucosio, IgG, immunoglobuline oligoclonali, lattato; meningite batterica:
    • Colore: aspetto torbido
    • Pressione> 20 cm H2O
    • Conta cellulare> 1,000 109 / l (> 70% granulociti)
    • Glucosio <40% del valore sierico
    • lattato <3.5 mmol / l
    • Proteine> 0.45 g / l
    • Rilevazione di microrganismi nella preparazione diretta: 80% dei casi.
  • Batteriologia (microscopica e culturale): liquido cerebrospinale, emocolture per patogeni e resistenze e per immediata valutazione microscopica (se necessario, anche per micobatteri). [meningite batterica: emocolture positive 50-90%]
    • Test rapido meningococcico
  • Rilevazione dei patogeni mediante PCR (reazione a catena della polimerasi).
  • Rilevazione dell'antigene: CSF per agglutinazione con antisieri contro Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptococcus polmonite.
• Per la meningite batterica
  • Sierologia: anticorpi contro Borrelia, CMV, EBV, TBE virus, erpete virus simplex, morbillo virus, parotite virus, virus della varicella zoster, Treponema pallidum.

Nota: in batteri acuti meningite il rilevamento di malattie, microscopiche o colture dell'agente patogeno da un campione di CSF non sempre ha successo (specialmente con il pretrattamento antibiotico).

Il rilevamento diretto dell'agente patogeno Neisseria meningitidis è soggetto a notifica ai sensi della legge sulla protezione dalle infezioni (IfSG). La notifica è obbligatoria solo per il rilevamento diretto da liquido cerebrospinale, sangue, emorragico pelle infiltrati o altri substrati normalmente sterili.