Rottura del legamento della caviglia: sintomi e terapia

Breve panoramica

  • Sintomi: dolore, gonfiore, lividi, mobilità limitata e difficoltà a camminare
  • Trattamento: immobilizzazione (stecche, bende), raffreddamento, compressione (bendaggio compressivo), elevazione, farmaci antidolorifici, fisioterapia, chirurgia
  • Prognosi: con il trattamento precoce, le possibilità di recupero sono buone. Nonostante il trattamento, spesso si verificano effetti tardivi come dolore da sforzo.
  • Esami e diagnosi: palpazione dell'articolazione, test di funzionalità articolare, esame radiografico, risonanza magnetica (MRI).
  • Cause e fattori di rischio: incidenti sportivi e stradali, unilaterale e sovraccarico della caviglia; precedenti infortuni al piede, alcuni sport aumentano il rischio di distorsione della caviglia.
  • Prevenzione: calzature stabili e adatte, allenamento muscolare e dell'equilibrio, riscaldamento prima dell'attività sportiva, bende o nastri di supporto

Cos'è un legamento rotto nel piede?

I legamenti strappati del piede si verificano abbastanza spesso, soprattutto durante lo sport. Se viene applicata troppa forza alla caviglia, uno o più legamenti si strappano parzialmente o completamente. Più spesso colpiti sono i legamenti dell'articolazione della caviglia, che sono molto importanti per la funzione della caviglia.

Le articolazioni della caviglia e i loro legamenti

Viene fatta una distinzione tra l'articolazione della caviglia inferiore (USG) e l'articolazione della caviglia superiore (OSG).

Nella struttura dell'articolazione inferiore della caviglia sono coinvolte, oltre al malleolo, anche le altre ossa tarsali e il calcagno.

Vari legamenti stabilizzano entrambe le articolazioni e ne limitano i movimenti. In questo modo si possono evitare dislocazioni.

I legamenti sono il legamento esterno in tre parti (legamento collaterale laterale), il legamento interno in quattro parti (legamento deltoideo o legamento deltoideo) e il legamento della sindesmosi. Quando si rompe un legamento del piede, uno o più di questi legamenti vengono danneggiati.

Rottura del legamento esterno

Una lesione del legamento esterno comporta una lesione a uno o più dei tre legamenti laterali che fissano l'articolazione della caviglia all'esterno. Ciò accade spesso negli incidenti sportivi o quando si indossano scarpe con tacchi molto alti.

Il dolore alla caviglia esterna indica una rottura del legamento esterno. Puoi leggere di più a riguardo nell'articolo Rottura del legamento esterno.

Rottura del legamento interno

Se il dolore è più localizzato al malleolo mediale, potresti avere una lesione del legamento mediale (legamento deltoideo). È costituito da quattro parti diverse che vanno dalla tibia alle ossa tarsali.

Molto più comune è la rottura del legamento collaterale mediale dell'articolazione del ginocchio, che coinvolge il legamento collaterale mediale.

Puoi saperne di più sulla rottura del legamento laterale mediale del ginocchio nell'articolo Rottura del legamento interno.

Rottura del legamento della sindesmosi

Nella struttura dell'articolazione inferiore della caviglia sono coinvolte, oltre al malleolo, anche le altre ossa tarsali e il calcagno.

Vari legamenti stabilizzano entrambe le articolazioni e ne limitano i movimenti. In questo modo si possono evitare dislocazioni.

I legamenti sono il legamento esterno in tre parti (legamento collaterale laterale), il legamento interno in quattro parti (legamento deltoideo o legamento deltoideo) e il legamento della sindesmosi. Quando si rompe un legamento del piede, uno o più di questi legamenti vengono danneggiati.

Rottura del legamento esterno

Una lesione del legamento esterno comporta una lesione a uno o più dei tre legamenti laterali che fissano l'articolazione della caviglia all'esterno. Ciò accade spesso negli incidenti sportivi o quando si indossano scarpe con tacchi molto alti.

Il dolore alla caviglia esterna indica una rottura del legamento esterno. Puoi leggere di più a riguardo nell'articolo Rottura del legamento esterno.

Rottura del legamento interno

Se il dolore è più localizzato al malleolo mediale, potresti avere una lesione del legamento mediale (legamento deltoideo). È costituito da quattro parti diverse che vanno dalla tibia alle ossa tarsali.

    Molto più comune è la rottura del legamento collaterale mediale dell'articolazione del ginocchio, che coinvolge il legamento collaterale mediale.

  • Puoi saperne di più sulla rottura del legamento laterale mediale del ginocchio nell'articolo Rottura del legamento interno.
  • Rottura del legamento della sindesmosi
  • Elevare: posizionare il piede infortunato sopra il livello del cuore.

Se necessario, gli antidolorifici del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene, aiuteranno ad alleviare il dolore.

Queste misure dovrebbero essere continuate per circa tre giorni per fermare possibili infiammazioni e gonfiori. Per far riposare il piede ferito, le stampelle spesso aiutano finché non è nuovamente possibile camminare normalmente.

I medici di solito raccomandano l'immobilizzazione completa del piede solo in caso di rottura del legamento del piede di terzo grado. Da una lesione di secondo grado, invece, è utile per la stabilizzazione una stecca (ortesi) o una benda elastica (bendaggio).

Fisioterapia / fisioterapia

Gli esperti raccomandano di iniziare la terapia fisica entro la prima settimana. Quando il dolore acuto si è attenuato, è possibile eseguire semplici esercizi senza carico. Quindi aumentare lentamente il carico.

Indossare un'ortesi impedisce movimenti estremi durante l'allenamento e fornisce un supporto aggiuntivo. Esercita il tuo equilibrio e i tuoi muscoli.

Trattamento chirurgico

Solo in rari casi viene eseguito un intervento chirurgico su un legamento lesionato del piede. L’intervento chirurgico è spesso necessario per le persone con lesioni più gravi o per gli atleti professionisti con bisogni speciali.

Quanto tempo ci vuole per guarire un legamento rotto nel piede?

La durata del processo di guarigione in caso di rottura del legamento del piede o di possibile incapacità lavorativa dipende in gran parte dalla gravità della lesione. Inoltre, quando e se viene somministrato il trattamento è fondamentale. Nella maggior parte dei casi, sono necessarie fino a sei settimane o più per una guarigione completa.

Il forte dolore iniziale causato da un legamento lesionato di solito diminuisce in modo significativo nel corso di due settimane. Tuttavia, circa un terzo delle persone colpite lamenta ancora dolore dopo un anno. I medici lo chiamano dolore da stress, poiché di solito si verifica in relazione a determinati movimenti.

Una possibile conseguenza di una rottura del legamento del piede – in particolare di una rottura del legamento della sindesmosi – è l'ossificazione (parziale) del legamento interessato (ossificazione eterotopica). Ciò a volte porta a restrizioni permanenti di movimento.

I medici consigliano quindi di riprendere l'attività sportiva dopo una rottura del legamento del piede solo quando il dolore da pressione si è attenuato e la mobilità è stata ripristinata. Ciò significa che tutti i tipici movimenti sportivi dovrebbero essere nuovamente possibili e l'articolazione dovrebbe essere stabile.

Come viene diagnosticata la rottura del legamento del piede?

  • Com'è accaduto l'incidente?
  • Eri in grado di camminare dopo l'infortunio?
  • Hai dolore? Sempre o solo in determinate situazioni?
  • Dove fa male esattamente?
  • Hai già subito infortuni simili?
  • Soffri di malattie croniche come il diabete mellito?

Questo è seguito da un esame fisico. Il medico esamina il piede ferito e cerca, tra le altre cose, sollievo dalla postura, gonfiore, lividi e altri risultati nella zona ferita.

Quindi controlla il flusso sanguigno, il movimento e la sensibilità dell'area interessata (flusso sanguigno, funzione motoria e sensibilità, DMS). Palpa il piede e la parte inferiore della gamba, cercando di identificare i punti dolenti.

La gamba viene spostata per verificare quali movimenti sono possibili per la persona interessata e per scoprire quanto la funzionalità è limitata rispetto all'altra gamba. Viene effettuato un confronto tra il movimento della gamba effettuato dal medico (passivo) e il movimento effettuato dalla forza muscolare del paziente (attivo).

Se piegare il piede verso l'esterno o verso l'interno provoca dolore, ciò è indicativo di un legamento rotto nella regione della caviglia.

Se possibile, il medico osserva l'andatura della persona interessata. Il tipo di andatura fornisce informazioni importanti su malposizioni e schemi di movimento e fornisce quindi un'ulteriore prova di una possibile rottura del legamento del piede.

Imaging

Se l’articolazione non è gonfia, non sono presenti lividi e gli esami non causano dolore, l’imaging non è solitamente necessario. Solo molto raramente viene eseguita la cosiddetta radiografia da stress per un legamento rotto del piede. In questo caso, il medico radiografa il piede nella posizione di stress.

La risonanza magnetica (MRI) è utile se un legamento lacerato del piede provoca dolore per un lungo periodo (sei settimane o più) nonostante il trattamento.

Legamenti strappati nel piede: classificazione

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico distingue tra diversi gradi di gravità di un legamento lesionato.

  • Grado I: lieve stiramento dei legamenti con lesioni visibili solo al microscopio. Leggero gonfiore, lieve dolore. L'articolazione è stabile ed è possibile camminare con poco dolore.
  • Grado II: almeno un legamento è significativamente lesionato. I sintomi sono più gravi rispetto al grado I. L'ampiezza dei movimenti è limitata.
  • Grado III: lesione completa del legamento del piede con coinvolgimento di più legamenti. Sintomi gravi; camminare è solitamente impossibile. La funzione del piede è significativamente compromessa.

Come si verifica la rottura del legamento del piede?

Una lesione del legamento mediale è spesso causata da un trauma durante la torsione della caviglia. L'articolazione della caviglia si torce soprattutto durante lo sport e quando si cammina o si corre su superfici sconnesse o scivolose.

Una lesione del legamento della sindesmosi si verifica solitamente come parte di un incidente sportivo durante il contatto o la collisione con altri giocatori. Ciò si traduce tipicamente in una maggiore rotazione esterna del piede, che è piegato verso l'alto (dorsoflesso). Dorsoflessione è il termine usato per descrivere il movimento verso l'alto del piede.

Il fattore di rischio più importante per una rottura del legamento della sindesmosi è praticare sport competitivi aggressivi come il calcio americano, il lacrosse e il calcio. Gli uomini hanno tre volte più probabilità rispetto alle donne di essere colpiti da una lesione del legamento sindesmotico.

Come si può prevenire la rottura del legamento del piede?

Chiunque abbia mai subito una lesione ad un legamento del piede ha un rischio quasi cinque volte maggiore di subire una nuova lesione nella stessa area. L'allenamento regolare e lo stretching dei muscoli (anche delle gambe) hanno un effetto preventivo.

Utile è anche l'allenamento dell'equilibrio su una tavola oscillante: allena la coordinazione dei muscoli delle gambe. Anche plantari, bende o nastri sulla caviglia possono aiutare a prevenire una nuova lacerazione dei legamenti del piede.