Angina pectoris: sintomi, tipi

Breve panoramica

  • Sintomi: dolore dietro lo sterno, possibile irradiazione in altre aree, senso di oppressione e/o respiro corto spesso con paura di morire, forma instabile: pericolo di vita, nelle donne/anziani/diabete sintomi atipici come vertigini, nausea
  • Cause e fattori di rischio: carenza di ossigeno nel cuore, solitamente dovuta a malattia coronarica, fattori di rischio: fumo, pressione alta, diabete mellito, età avanzata
  • Trattamento: Farmaci: preparati nitro e altri contro la malattia di base, eventuali interventi (chirurgici) come dilatazione del palloncino o intervento di bypass, cambiamenti dello stile di vita: astenersi dal fumo, dieta sana, attività fisica.
  • Decorso e prognosi: Un aiuto rapido è molto importante per il decorso e la prognosi, poiché a seconda della gravità della malattia di base e dello stile di vita è possibile un decorso pericoloso per la vita con un infarto.
  • Prevenzione: cessazione del fumo, esercizio fisico e dieta sana

Angina pectoris (costrizione toracica, costrizione cardiaca, stenocardia) è il termine usato dai medici per descrivere un dolore simile ad un attacco dietro lo sterno. Di solito è il sintomo principale dell'arteriosclerosi delle arterie coronarie (malattia coronarica = CHD). L’angina pectoris è quindi in realtà un sintomo e non una malattia.

  1. Dolore dietro lo sterno
  2. Il trigger è uno stress fisico o emotivo
  3. I disturbi diminuiscono con il riposo fisico e/o con nitro spray/capsule

Nell'angina atipica, solo due dei tre criteri sono soddisfatti. È anche possibile che non vi sia dolore nella zona del cuore o che sia soddisfatto solo un criterio.

Quali sono i sintomi?

Le persone affette descrivono spesso una sensazione di pesantezza e intorpidimento al braccio, alla spalla, al gomito o alla mano. Questo di solito colpisce il lato sinistro del corpo. Inoltre si verificano sintomi come improvvisa mancanza di respiro, nausea, vomito, sudorazione e/o una sensazione opprimente e di soffocamento alla gola. Spesso questi segnali si accompagnano a sentimenti di ansia che arrivano fino alla paura della morte e del soffocamento.

Caratteristiche speciali nelle donne

Caratteristiche speciali negli anziani

Le persone anziane (soprattutto quelle di età superiore ai 75 anni) spesso mostrano sintomi di angina pectoris simili a quelli delle donne. Durante un attacco, spesso lamentano solo mancanza di respiro e calo delle prestazioni.

Particolarità del diabete

Quali sono le diverse forme?

A seconda del decorso della malattia, i medici distinguono tra diverse forme di angina pectoris: angina pectoris stabile e instabile.

Angina pectoris stabile: sintomi

A riposo, i sintomi di solito regrediscono entro 15-20 minuti. Quando si utilizza uno spray nitro per combattere i segni dell'angina pectoris, di solito scompaiono dopo circa cinque minuti.

Secondo la Canadian Cardiovascolare Society, i medici dividono l’angina stabile in cinque fasi:

Stage

Reclami

0

Nessuno Sintomi

I

Nessuna lamentela in caso di stress quotidiano come camminare o salire le scale, ma in caso di stress improvviso o prolungato

II

III

Disagio durante uno sforzo fisico leggero come camminare o vestirsi normalmente

IV

Resto lamentele e disagio al minimo sforzo fisico

Angina pectoris instabile: sintomi

Una forma particolare di angina pectoris instabile è la rara angina di Prinzmetal. In questo caso, i vasi del cuore diventano tesi (vasospasmo coronarico). Si verifica a riposo, ad esempio durante il sonno.

L'angina instabile si sviluppa da una costrizione toracica stabile o si verifica dal nulla.

I medici dividono l’angina instabile in tre gradi di gravità:

Classe

Gravità

I

Nuova insorgenza di angina pectoris grave o in peggioramento

II

III

Angina pectoris a riposo nelle ultime 48 ore

Nell'angina pectoris instabile il rischio di infarto è elevato (20%). Pertanto è assolutamente necessario chiamare immediatamente il medico d'urgenza in caso di attacco! I medici parlano di sindrome coronarica acuta quando l'angina pectoris instabile si trasforma in un infarto.

Come si sviluppa l'angina pectoris?

Nell’arteriosclerosi – la causa principale dell’angina pectoris – i vasi sanguigni si restringono a causa dei depositi di grasso, piastrine, tessuto connettivo e calcio. Se i vasi coronarici sono colpiti, il cuore riceve troppo poco ossigeno e sostanze nutritive. I medici parlano poi di malattia coronarica (CHD) con il sintomo principale dell'angina pectoris.

I fattori di rischio promuovono la deposizione di grassi nel sangue sulle pareti arteriose. Questi fattori di rischio sono:

  • Sigarette
  • Elevata pressione sanguigna
  • Alta età

I processi infiammatori trasformano la parete dei vasi sanguigni: si forma la cosiddetta placca arteriosclerotica. Questo è colloquialmente indicato come arteriosclerosi. Nel corso degli anni, i vasi si induriscono e il loro diametro diminuisce. Se una tale placca si rompe, nel sito si forma un coagulo di sangue. A volte questo blocca completamente l'arteria.

I seguenti fattori aumentano il rischio di aterosclerosi delle arterie coronarie:

  • Dieta malsana e obesità: le diete ricche di grassi e ipercaloriche portano a obesità e livelli elevati di colesterolo a lungo termine.
  • Mancanza di esercizio fisico: a volte aumenta la pressione sanguigna e peggiora il metabolismo del colesterolo
  • Predisposizione genetica: le malattie cardiovascolari sono raggruppate in alcune famiglie, quindi i geni sembrano avere un ruolo. Il rischio aumenta se i parenti di primo grado hanno sviluppato malattia coronarica prima dei 55 anni (donne) o dei 65 anni (uomini).
  • Fumo: le sostanze presenti nel fumo di tabacco favoriscono, tra l'altro, la formazione di placche instabili nei vasi sanguigni.
  • Alta pressione sanguigna: livelli elevati di pressione sanguigna danneggiano direttamente le pareti interne dei vasi sanguigni.
  • Diabete mellito: nel diabete scarsamente controllato, lo zucchero nel sangue è permanentemente troppo alto, il che danneggia i vasi.
  • Livelli di infiammazione elevati: ad esempio, se la proteina CRP è elevata nel sangue, ciò rende le placche instabili.
  • Età avanzata: con l’aumentare dell’età aumenta il rischio di arteriosclerosi dei vasi coronarici.

Come viene diagnosticata l'angina pectoris?

Conversazione ed esame fisico

Innanzitutto il medico parla con il paziente e ne raccoglie la storia medica (anamnesi). Chiede, ad esempio, da quanto tempo esistono i sintomi dell'arresto cardiaco, come si manifestano esattamente e da cosa sono provocati o in quale situazione si presentano. Il medico le chiederà anche se sta già utilizzando uno spray nitro e se con esso è possibile alleviare i sintomi.

Il passo successivo è un esame fisico. Tra le altre cose, il medico ascolta il cuore e i polmoni e picchietta il torace. Fanno parte di questo esame anche la misurazione della pressione sanguigna e del polso. In questo modo il medico controlla se il paziente ha la pressione alta (ipertensione). Un esame del sangue fornisce informazioni, soprattutto in caso di angina pectoris instabile, sulla possibilità che si sia verificato un infarto.

Procedure di imaging

Ecografia del cuore: durante un'ecografia cardiaca (ecocardiografia), il medico esamina se il muscolo cardiaco è alterato. Ciò gli consente di valutare le camere cardiache e le valvole cardiache e la loro funzione. Il medico di solito esegue questa ecografia attraverso l'esofago. Il paziente di solito non si rende conto dell'esame perché gli viene somministrata l'anestesia.

ECG da sforzo: i medici eseguono l'ECG da sforzo in clinica o si esercitano con la cosiddetta bicicletta ergometrica. In questo processo, il paziente guida una bicicletta stazionaria con un graduale aumento del carico. Se lo sforzo provoca un flusso sanguigno insufficiente al muscolo cardiaco, i dispositivi collegati lo registrano. Se si verifica l'angina pectoris e l'ECG cambia, questo è importante per la diagnosi.

Scintigrafia cardiaca: la scintigrafia cardiaca o miocardica descrive il flusso sanguigno al muscolo cardiaco a riposo e sotto stress. Per fare ciò, il medico inietta prima al paziente una sostanza debolmente radioattiva che assorbe il tessuto muscolare del cuore. La cosiddetta gamma camera riprende quindi i raggi radioattivi e mostra quali aree del cuore sono scarsamente irrorate.

Come viene trattata l'angina pectoris?

Il primo obiettivo del trattamento dell’angina pectoris è prevenire attacchi gravi e infarto. Il pericolo di infarto esiste soprattutto in caso di angina pectoris instabile. Ciò può essere riconosciuto, ad esempio, da un dolore improvviso e da una sensazione di oppressione al petto quando il paziente è a riposo, oppure dall'insolita gravità dei sintomi abituali dell'angina pectoris.

La vittima ha assolutamente bisogno di primo soccorso fino all'arrivo del medico d'urgenza. Le seguenti semplici misure aiuteranno in una situazione del genere:

  • Allentare gli indumenti che costringono la vittima, come colletti o cinture.
  • Mantieni la parte superiore del corpo sollevata.
  • Cercare di stare con il paziente e rassicurarlo.
  • Fornire aria fresca: se l'attacco avviene in una stanza, è utile aprire la finestra. Molti malati lo trovano calmante.

Angina pectoris: farmaci

I preparati nitro non devono mai essere assunti insieme a farmaci per la potenza (inibitori della fosfodiesterasi-5)! Questo è pericoloso per la vita, poiché entrambi i farmaci abbassano la pressione sanguigna. Di conseguenza, è possibile che la pressione sanguigna scenda così in basso da mettere in pericolo la vita.

Altri farmaci che i medici prescrivono nell’ambito della terapia dell’angina pectoris, anche a lungo termine, sono:

  • Fluidificanti del sangue come inibitori dell'aggregazione piastrinica, acido acetilsalicilico o clopidogrel
  • Vasodilatatori per vasodilatazione con vari nitrati
  • Statine per livelli elevati di colesterolo

Angina pectoris: interventi sul cuore

I medici dilatano la sezione ristretta del vaso sanguigno che causa l’angina mediante dilatazione con palloncino. Ecco come funziona: inseriscono un piccolo palloncino nella sezione ristretta del vaso attraverso un sottile tubo di plastica (catetere). Gonfiano questo palloncino sul posto in modo che espanda la costrizione.

Angina pectoris: stile di vita sano

Il successo del trattamento dell’angina pectoris richiede la collaborazione del paziente. In quanto malato, è consigliabile adottare uno stile di vita sano che eviti o almeno riduca i fattori di rischio di oppressione toracica. Puoi raggiungere questo obiettivo, ad esempio,:

  • Una dieta salutare
  • Esercizio regolare
  • Astenersi dalla nicotina
  • Perdere peso se sei in sovrappeso

Qual è il decorso dell'angina pectoris?

La prognosi e l'aspettativa di vita dell'angina pectoris dipendono dalla malattia di base. L'angina pectoris è infatti un sintomo per definizione e non una malattia a sé stante, ma va sempre considerata un segnale d'allarme.

Gli attacchi di angina pectoris portano a una ridotta capacità di esercizio fisico e, nel complesso, a una ridotta qualità della vita per molti malati.

Si può prevenire l’angina pectoris?

Se volete prevenire l’angina pectoris, in linea di principio valgono gli stessi consigli validi per le persone che già soffrono di costrizione toracica: conducete uno stile di vita sano per mantenere sani il cuore e i vasi sanguigni. Ciò comprende:

  • Mangiare una dieta sana
  • @ Garantire un'attività fisica regolare
  • Ridurre il peso in eccesso
  • Smettere di fumare
  • Per evitare lo stress e trovare riposo

È anche importante sottoporsi a controlli preventivi regolari. Solo in questo modo il medico può individuare e curare tempestivamente malattie come il diabete, l'ipertensione o livelli elevati di colesterolo nel sangue, che danneggiano i vasi sanguigni. Se il medico vi prescrive un farmaco adatto, è necessario che lo prendiate regolarmente, anche se in questo momento vi sentite bene.