Un anestetico viene utilizzato per produrre uno stato di insensibilità al fine di eseguire procedure chirurgiche o diagnostiche. Il termine comprende molte sostanze, ciascuna con un diverso spettro di attività.
Cosa sono gli anestetici?
Il termine anestetico è molto generico e viene applicato a molti agenti che inducono insensibilità locale o di tutto il corpo. Il termine anestetico è molto generico e viene applicato a molti agenti che inducono insensibilità locale o di tutto il corpo. UN Anestetico locale è usato per anestesia locale. Viene utilizzato quasi esclusivamente per eliminare dolore durante l'intervento chirurgico o terapia del dolore. Contiene analgesici come unico gruppo di principi attivi. Un anestetico generale, d'altra parte, viene utilizzato per anestesia generale (anestesia). Inoltre antidolorifici, gli anestetici generali contengono anche sostanze che disattivano la coscienza, smorzano l'attività motoria e inibiscono le reazioni autonome. Di conseguenza, sono costituiti da una miscela di ipnotici (sonniferi), analgesici (antidolorifici) e rilassanti (per i muscoli relax). Gli anestetici possono essere inalati o iniettati per via endovenosa. A causa del gran numero di sostanze che contengono, non esiste un unico meccanismo di azione. Sebbene gli anestetici in uso oggi possano essere descritti secondo la correlazione Meyer-Overton, le sue ipotesi di fondo sulla meccanismo di azione sono obsoleti.
Funzione, effetto e obiettivi
Fondamentalmente, si distinguono due gruppi di anestetici. Questi sono, in primo luogo, farmaci che agiscono localmente e, in secondo luogo, farmaci che agiscono su tutto il corpo. Anestetici locali devono essere applicati in modo tale che non possano disperdersi nel corpo ma rimanere in sede. Pertanto, non devono entrare nel flusso sanguigno quando vengono iniettati. Oltre a un'iniezione, può anche essere applicato sotto forma di gel, unguenti, spray o cerotti. Tutti anestetici locali contengono aminoamidi o amino esteri come ingredienti attivi. Queste sostanze esercitano il loro effetto bloccando il sodio canali sulle membrane delle cellule nervose. In questo modo interrompono la trasmissione degli stimoli e anestetizzano quest'area. In contrasto con anestetici locali, L'uso di narcotici pone sfide maggiori. Narcotici sono sempre costituiti da una miscela di più sostanze che hanno effetti molto diversi. Quindi, soporiferi, analgesici e rilassanti muscolari devono essere combinati in modo efficace. La combinazione di principi attivi deve essere selezionata in modo tale che non vi siano reazioni crociate indesiderabili tra le singole sostanze. Prima di narcotico viene utilizzata una valutazione preoperatoria del rischio individuale da parte dell'anestesista utilizzando la cosiddetta classificazione del rischio ASA. Secondo la classificazione del rischio ASA, il rischio perioperatorio è suddiviso in sei livelli di gravità. La composizione del file narcotico si basa quindi su questa valutazione. Inoltre, l'anestesista deve anche decidere come indurre anestesia. Ci sono due metodi per questo. Induzione di anestesia può essere vicino inalazione o per iniezione. Ciò dipende anche da vari fattori. Vengono utilizzati diversi agenti per entrambe le forme di induzione anestetica. Per inalazione, anestetici gassosi come isoflurano or sevoflurano sono usati. Inoltre, i rilassanti devono essere utilizzati anche per i muscoli relax durante intubazione. Induzione di anestesia via iniezione intravenosa richiede sostanze solubili come ketamina. Secondo le attuali conoscenze, il modo di azione delle varie sostanze si basa sulla loro complessa interazione con recettori e canali ionici. I recettori GABA, NMDA e oppioidi svolgono un ruolo di primo piano. Il modo in cui gli anestetici agiscono sui recettori è attualmente ancora oggetto di ricerca. In passato, l'ipotesi di Meyer-Oberton suggeriva che gli anestetici per inalazione agissero in modo aspecifico sui componenti lipidici del sistema nervoso. Sebbene l'effetto degli anestetici possa ancora essere ben descritto secondo la cosiddetta correlazione Meyer-Oberton, questa ipotesi non può più essere sostenuta senza prenotazione. Tuttavia, non è escluso.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Effetti collaterali e complicazioni possono verificarsi con l'uso di anestetici locali e anestetici Se grandi quantità di anestetici locali entrano nel flusso sanguigno a seguito di un inosservato iniezione intravenosa, si verifica intossicazione del corpo, che può portare al collasso circolatorio fatale. Inoltre, esteretipo anestetici locali, in particolare, a volte possono causare allergie. Questo dovrebbe essere chiarito prima del loro utilizzo. Tuttavia, l'esecuzione dell'anestesia pone maggiori sfide per il medico. Pertanto, può essere eseguito solo in presenza di un anestesista appositamente addestrato. Prima di tutto, è importante informare il paziente in modo esauriente sull'anestesia e sui suoi possibili effetti. Per la valutazione del rischio, sono inclusi nella valutazione i rischi chirurgici generali, i problemi con la procedura di anestesia e le precedenti malattie del paziente. Lo stato ASA (classificazione del rischio ASA) dovrebbe essere determinato. L'età avanzata e le possibili ulteriori malattie del paziente sono di particolare importanza nella valutazione del rischio. Tuttavia, la mortalità indotta specificamente dalle procedure anestetiche gioca solo un ruolo minore nel complesso. Oggi è tra lo 0.001 e lo 0.014 percento. La principale attenzione deve essere prestata alla respirazione monitoraggio durante l'anestesia. Le principali cause di mortalità correlata all'anestesia sono i problemi di sicurezza respirazione, gestione scorretta dei problemi cardiovascolari, cure anestetiche inadeguate o errate amministrazione di farmaci. La sfida più importante, tuttavia, è la gestione delle vie aeree. Se l'ossigenazione del paziente non riesce nonostante tutto analisi prese, le vie aeree devono essere aperte come ultima risorsa. I problemi possono derivare da corpi estranei che penetrano nelle vie aeree, broncocostrizione acuta o spasmo dei muscoli laringei. Altre complicazioni correlate all'anestesia possono includere disturbi cardiovascolari, veglia intraoperatoria, reazioni allergiche o ipertermia maligna. Anche dopo l'intervento chirurgico, nausea, vomito, tremori postoperatori o disturbi cognitivi cervello sono ancora possibili grazie all'uso di anestetici.