Prolasso anale: sintomi e trattamento

Breve panoramica

  • Sintomi: il canale anale si gonfia verso l'esterno (sotto pressione)
  • Trattamento: evitare la stitichezza, non esercitare una pressione eccessiva durante i movimenti intestinali, a seconda della gravità si consiglia il trattamento chirurgico.
  • Diagnosi: sulla base dei sintomi, esame visivo e palpatorio, eventualmente rettoscopia, esame radiografico.
  • Prognosi: il trattamento precoce riduce il rischio di complicanze e di peggioramento dei sintomi; di norma, i pazienti sono nuovamente asintomatici dopo l'intervento chirurgico.
  • Prevenzione: dieta equilibrata per movimenti intestinali normali, evitare la stitichezza, esercizio fisico sufficiente, trattamento precoce da parte di un medico

Cos'è il prolasso anale?

Il prolasso anale di solito procede per fasi. All'inizio, il prolasso del canale anale si verifica solo quando i malati spingono con forza sulla toilette. Dopo la defecazione, il canale anale si ritrae nuovamente. Successivamente si verifica già un prolasso dell'ano in caso di tosse o grandi sforzi di sollevamento.

Puoi saperne di più sul prolasso rettale nel nostro articolo Prolasso rettale.

I medici di solito riconoscono il prolasso anale a prima vista, poiché dall’ano sporgono solo poche pieghe della pelle. Le persone colpite spesso hanno anche emorroidi. Se sono presenti emorroidi pronunciate, in alcuni casi la distinzione dal tessuto del prolasso anale non è così semplice. Tuttavia, se interi rigonfiamenti della mucosa sono prolassati, non si tratta più di prolasso anale ma di prolasso rettale.

Molto spesso, i malati notano che un pezzo di intestino è capovolto. In alcune persone, questo è solo temporaneo quando c’è una forte pressione, come sul WC o quando si sollevano carichi pesanti. In altri, l'intestino rimane permanentemente capovolto.

In alcuni casi si verifica prurito e in alcuni casi si verifica incontinenza intestinale. Quanto è pronunciata l'incontinenza dipende dall'entità del prolasso. Nel prolasso anale, di solito non è così pronunciato come nel prolasso rettale. Inoltre, la mucosa intestinale esposta produce incessantemente liquidi, quindi oltre all'incontinenza, i pazienti si sentono costantemente bagnati. In alcuni casi si verifica sanguinamento della mucosa.

Come viene trattato il prolasso anale?

Il trattamento del prolasso anale dipende dalla gravità. Solo in rari casi si tratta di una forma lieve di prolasso anale che non necessita di intervento chirurgico, almeno inizialmente. In molti casi, tuttavia, il medico consiglia l’intervento chirurgico, soprattutto se è presente incontinenza. Nei bambini, l’intervento chirurgico solitamente non è necessario. In questo caso, il trattamento coerente della malattia di base (come la fibrosi cistica) è solitamente anche la migliore terapia per il prolasso anale.

Opzioni di trattamento non chirurgico

Se il prolasso anale è lieve, si retrae da solo o può essere respinto, si può prendere in considerazione una terapia alternativa non chirurgica. I medici raccomandano varie misure per favorire una sana digestione:

  • Mangia abbastanza fibre alimentari
  • Bevi abbastanza liquidi
  • Siediti di meno
  • Muoviti molto

Opzioni di trattamento chirurgico

  • Intervento chirurgico attraverso la cavità addominale: l'intervento chirurgico attraverso la cavità addominale viene eseguito tramite un'incisione addominale (laparotomia) o una laparoscopia. In questa procedura, il medico fissa il retto in modo tale che non sia più possibile abbassarlo. Sutura l'intestino a livello dell'osso sacro (rettopessi) e in alcuni casi una rete di plastica mantiene l'intestino nella posizione desiderata. A volte il chirurgo deve rimuovere una certa sezione del colon per stringerlo (resezione del sigma).

Nel complesso, se l’intervento viene eseguito attraverso la cavità addominale, il rischio di recidiva del prolasso anale è inferiore. Tuttavia, con questo metodo chirurgico esiste un rischio maggiore di complicazioni che si verificano durante o dopo l’operazione.

Per gli interventi, nella maggior parte dei casi, i pazienti restano in ospedale per alcuni giorni. Se gli interventi debbano essere eseguiti in anestesia generale o parziale e la durata della degenza ospedaliera prevista dipendono da diversi fattori. Ad esempio, su quale sia lo stato di salute della persona colpita.

Come si verifica il prolasso anale e ci sono fattori di rischio?

Le cause del prolasso anale sono varie. I muscoli deboli del pavimento pelvico svolgono un ruolo importante. Questo è quindi anche un importante punto di partenza nella terapia e nell'assistenza postoperatoria.

Negli adulti la causa è spesso un cedimento generale del pavimento pelvico, tanto che in alcuni casi anche altri organi, come l'utero o la vescica, subiscono un prolasso. Occasionalmente, ad esempio, il processo del parto provoca danni al pavimento pelvico, aumentando il rischio di prolasso anale in età avanzata.

  • Emorroidi di elevata gravità
  • Danno neurologico ai nervi del bacino
  • Lesioni del muscolo sfintere
  • Interventi ginecologici
  • Malformazioni congenite
  • infiammazioni
  • Malattie tumorali

Come viene diagnosticato il prolasso anale?

Se non è possibile valutare l'incontinenza e l'entità del prolasso anale, in rari casi i medici possono suggerire un cosiddetto defecogramma. Ciò comporta che il paziente defechi sotto fluoroscopia a raggi X. Tuttavia questo esame, molto spiacevole per il paziente, non è la regola e viene utilizzato solo per domande particolari.

Qual è la prognosi per il prolasso anale?

Quanto prima viene individuato e trattato il prolasso anale, tanto maggiori sono le possibilità di recupero e minori sono i possibili rischi. Il prolasso anale è pericoloso per la vita solo in rari casi. Di solito l'intestino può essere spinto indietro e non vi è alcun bloccaggio. Se ciò accade, in rari casi è necessario un intervento chirurgico d’urgenza per prevenire la morte della sezione di intestino caduta.

Soprattutto per i pazienti più giovani, i medici raccomandano la procedura attraverso la parete addominale. Nelle persone anziane, viene valutato il rischio chirurgico solitamente elevato per una procedura così importante.

Dopo la procedura, il prolasso anale viene solitamente risolto. Tuttavia, è importante che le persone interessate prestino successivamente attenzione ai seguenti aspetti:

  • Prestare attenzione a una dieta equilibrata
  • Prevenire la possibile stitichezza in una fase iniziale
  • Rafforzare il pavimento pelvico attraverso lo sport

Come si previene il prolasso anale?

Esistono misure per ridurre i fattori di rischio influenzabili per il prolasso anale. Una delle principali cause del prolasso anale è l’elevata pressione sul retto. Per questo motivo è consigliabile prestare attenzione ad una dieta equilibrata e ad una sana digestione. Diarrea, stitichezza e pressioni eccessive sulla toilette dovrebbero essere evitate il più possibile.

Allo stesso tempo, ci sono molti fattori come l’età, il sesso o altre malattie che aumentano il rischio di prolasso anale, ma non possono essere influenzati.