Astinenza da alcol e sintomi di astinenza

Breve panoramica

  • Ambulatoriale o stazionario: i prerequisiti per la terapia ambulatoriale sono l'integrazione sociale, la capacità di astenersi, l'assenza di altre malattie mentali e fisiche.
  • Sintomi di astinenza: sudorazione, tremore alle mani, aumento della pressione sanguigna, febbre, mal di testa, disturbi del sonno, ansia, irrequietezza, depressione, disturbi della concentrazione.
  • Forme di astinenza: astinenza fredda (senza supporto farmacologico), astinenza calda (supporto farmacologico), astinenza graduale (riduzione lenta del consumo), astinenza turbo (sotto anestesia)

Astinenza da alcol: ospedaliero o ambulatoriale?

L’astinenza da alcol può avvenire in regime ambulatoriale o ospedaliero. Il ritiro ospedaliero è necessario quando le condizioni mentali o fisiche o l'ambiente sociale non consentono il ritiro ambulatoriale, ovvero quando si applicano uno o più dei seguenti fattori:

  • Il paziente non è supportato nella sua astinenza dall'ambiente domestico.
  • Precedenti convulsioni o delirium tremens si sono verificati durante l'astinenza.
  • I precedenti tentativi di astinenza dall'alcol in regime ambulatoriale sono falliti.
  • Il paziente usa altri farmaci (soprattutto illegali).
  • Il paziente soffre di gravi malattie cardiovascolari, cirrosi epatica o altre gravi malattie fisiche.
  • Il paziente soffre di altre malattie mentali come disturbi d'ansia o depressione.
  • Il paziente ha tendenze suicide.
  • Il paziente mostra disorientamento o soffre di allucinazioni.

Anche se la persona interessata preferisce chiaramente un prelievo stazionario, questo è il modo migliore rispetto a un prelievo ambulatoriale.

Astinenza da alcol in ricovero

Se l'astinenza dall'alcol viene effettuata in regime ospedaliero, ciò presenta un grande vantaggio: se durante la disintossicazione si verificano sintomi di astinenza gravi o addirittura mortali (convulsioni, problemi cardiovascolari, delirio, ecc.), l'aiuto medico è immediatamente disponibile.

Inoltre, l’ambiente domestico è solitamente legato al consumo di alcol e può provocare una ricaduta. Un altro vantaggio della dimissione stazionaria è che qui viene già fornito un supporto psicologico, che stabilizza il paziente e getta le basi iniziali per la terapia successiva.

Astinenza da alcol ambulatoriale

È anche importante che l’ambiente non renda il ritiro ancora più difficile. Ad esempio, perché l'interessato vive o lavora in un ambiente in cui si consuma alcol. Inoltre, il paziente deve già avere un elevato livello di automotivazione ed essere psicologicamente stabile per poter sopportare il ritiro ambulatoriale. È anche utile avere un ambiente sociale che lo supporti.

Quanto dura l'astinenza da alcol?

La durata dell’astinenza da alcol varia da paziente a paziente. Di norma, sono necessari da alcuni giorni a una settimana per completare l’astinenza fisica. Tuttavia, il rischio di recidiva è ancora molto elevato, poiché esiste ancora la dipendenza psicologica. Insieme all'assistenza psicologica, l'astinenza da alcol dura circa tre o quattro settimane.

Astinenza da alcol: sintomi

I primi sintomi compaiono entro 24 ore dalla sospensione della dipendenza dall'alcol. Gli alcolisti particolarmente gravi avvertono i sintomi di astinenza molto rapidamente.

I tipici sintomi fisici dell’astinenza da alcol sono:

  • forte sudorazione
  • Nausea e vomito
  • tremore delle mani, delle palpebre, della lingua
  • mal di testa
  • bocca asciutta
  • malessere generale e sensazione di debolezza
  • Aumento della pressione sanguigna

I segni mentali di astinenza da alcol includono:

  • Difficoltà di concentrazione @
  • Disturbi del sonno @
  • Ansia
  • Depressività
  • Irrequietezza

Delirium tremens

Particolarmente temuta è la forma più grave della sintomatologia da astinenza: il delirium tremens. All'inizio il paziente è ansioso e molto irrequieto. Questo di solito è seguito da convulsioni, che di solito si verificano durante i primi due giorni di astinenza.

La caratteristica del delirio è il grave disorientamento e la confusione del paziente. Spesso si aggiungono allucinazioni e deliri.

In questo stato la persona colpita non risponde più. Le convulsioni, le palpitazioni e i disturbi circolatori causano una condizione pericolosa per la vita. Il delir tremens termina fatalmente nel 30% dei casi se non trattato.

Diverse forme di astinenza da alcol

I medici distinguono tra astinenza calda con supporto farmacologico e astinenza fredda senza farmaci.

Tacchino freddo

Ritiro caloroso

Ora ci sono farmaci che possono ridurre significativamente i sintomi di astinenza. Clometiazolo e benzodiazepine sono i principali farmaci utilizzati nel trattamento ospedaliero. Hanno un effetto sedativo e ansiolitico e inibiscono sia le convulsioni che il delirio. Tuttavia, entrambi gli agenti hanno un alto potenziale di dipendenza. Alcune cliniche preferiscono quindi la sospensione senza questi farmaci.

Alcuni pazienti necessitano di ulteriori anticonvulsivanti per prevenire le convulsioni.

Astinenza graduale (riduzione del consumo di alcol).

In alternativa all’astinenza improvvisa, oggi il consumo di alcol viene talvolta ridotto lentamente. A tale scopo il paziente riduce il proprio consumo mediante un diario del consumo di alcol. Il ritiro dovrebbe essere regolarmente monitorato e documentato con breve preavviso. A sostegno di ciò, al paziente viene solitamente somministrato naltrexone, che indebolisce significativamente l'effetto euforico dell'alcol e facilita quindi l'astinenza.

Ritiro Turbo

Il vantaggio dell’astinenza turbo è che non può essere interrotta e il paziente non avverte sintomi di astinenza mentre è pienamente cosciente. Tuttavia, i sintomi di astinenza spesso persistono dopo l’anestesia, pertanto il trattamento deve essere continuato. Ancora più importante, questo metodo non è stato ampiamente accettato nella pratica a causa del rischio di gravi complicanze e dei costi elevati.

Cosa succede dopo l’astinenza da alcol?

Con l'astinenza fisica la dipendenza da birra, vino & Co. non viene superata. Il corpo continuerà a rispondere fortemente all’alcol e a richiederne quantità maggiori quando consumato.

Al ritiro fisico segue il ritiro psicologico

Il ritiro psicologico è di gran lunga la sfida più grande per il paziente rispetto al ritiro fisico. Qui è necessario superare abitudini e rituali radicati, scoprire le cause dello scivolamento nella dipendenza e scoprire le funzioni che l’alcol ha nella propria vita (ad esempio conforto dell’anima, riduzione della frustrazione).

Puoi leggere di più sulla successiva terapia dell'alcolismo nell'articolo Alcolismo.