AIDS (HIV): complicazioni

Le seguenti sono le malattie o complicazioni più importanti alle quali l'AIDS può contribuire:

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Ricorrente polmonite (polmonite; di solito polmonite acquisita in comunità (CAP)); patogeni più comuni (in ordine decrescente): pneumococco, Pneumocystis jiroveci (precedentemente Pneumocystis carinii polmonite (PCP); al 50%, la manifestazione iniziale più comune di AIDS malattia), respiratoria virus, Emofilo influenza, Staphylococcus aureus Presentazione clinica di Pneumocystis jirovecii polmonite: Si sviluppa in modo insidioso e si presenta con secca irritabile tosse, temperature subfebrili e aumento della dispnea da sforzo (comparsa di mancanza di respiro (dispnea) con normale sforzo fisico). Nota: un basso numero di cellule CD4 è associato a un aumento della mortalità (tasso di mortalità).

Occhi e annessi oculari (H00-H59).

Pelle e sottocutaneo (L00-L99).

  • Pustolosa eosinofila follicolite (EPF; sinonimi: pustolosi eosinofila; follicolite pustolosa eosinofila; sindrome di Ofuji) - Presentazione clinica: dermatosi pustolosa (sangue eosinofilia / aumento del numero di granulociti eosinofili) con pustole eosinofile intraepidermiche (pustole) associate a prurito grave; nessun altro coinvolgimento sistemico; localizzazione: viso, qui v. soprattutto area della fronte (forma infantile), tronco ed estremità (forma adulta); diagnosi differenziali: pustolosa sterile farmaco-indotta cambiamenti della pelle (es. inibitori dell'EGFR ("recettore del fattore di crescita epidermico")), infettivi follicolite dai microbi; per la manifestazione della malattia sembra essere rilevante l'immunosoppressione.
  • Psoriasi (psoriasi) - può essere più pronunciato e più resistente a terapia sotto infezione da HIV che senza infezione da HIV.
  • Eczema seborroico - co-causata dal lievito Malassezia furfur (già Pityrosporon ovale); tuttavia, questa è una forma speciale di eczema; quadro clinico: arrossamento e desquamazione grassa nell'area naso-labiale (nasale labbro la zona).

Malattie infettive e parassitarie (A00-B99).

  • Candidosi degli abissi vie respiratorie - infezione fungina dei polmoni o dei bronchi.
  • Isosporasi intestinale cronica - infiammazione intestinale cronica causata da un parassita.
  • Criptosporidiosi intestinale cronica - infezione intestinale causata da parassiti del genere Cryptosporidium.
  • Infezione da CMV - infezione da citomegalovirus.
  • Coccidioidomicosi - malattia respiratoria causata da un particolare tipo di fungo.
  • erpete infezioni simplex (infezioni da HSV) - sviluppo della retina acuta necrosi (ARN; infiammazione della retina (retina) e del pigmento retinico epitelio con significativa perdita della vista), esofagite (esofagite), tracheobronchite (infiammazione della trachea e dei bronchi membrana mucosa), Polmonite da HSV (polmonite da HSV) e colite (infiammazione intestinale).
  • erpete infezioni da zoster (herpes zoster) - che si verificano ripetutamente con conteggi di cellule CD4 ridotti.
  • Istoplasmosi - malattia infettiva sistemica con il fungo Histoplasma capsulatum.
  • Human erpete virus di tipo 8 (HHV-8) - vedi sotto neoplasie - malattie tumorali (C00-D48) / Sarcoma di Kaposi.
  • Criptococcosi - malattia respiratoria con il fungo Cryptococcus neoformans.
  • Resistente alla meticillina Staphylococcus aureola (MRSA) infezioni.
  • Micosi (malattie fungine
  • Candidosi / soor esofagea esofagite - infezione fungina dell'esofago.
  • Polmonite da Pneumocystis jiroveci (vecchio nome: polmonite da Pneumocystis carinii); la più comune infezione opportunistica di AIDS malattia / la manifestazione iniziale più comune con circa il 50%.
  • Leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) - malattia del cervello causato dal virus JC (appartiene insieme ai virus SV-40 e BK alla famiglia Polyomaviridae e quindi al genere dei poliomavirus), che può portare a molti sintomi diversi come afasia (perdita del linguaggio normale) o emianopsia (difetti del campo visivo).
  • Ricorrente salmonella sepsi.
  • Toxoplasmosi (malattia infettiva) del sistema nervoso centrale (SNC; toxoplasmosi cerebrale) - infezione opportunistica più comune nei malati di HIV; sintomatologia: i sintomi sono spesso aspecifici con mal di testa, ridotta coscienza e deficit focali (cambiamento localizzato nel cervello che porta a disfunzioni in un'altra parte del corpo)
  • Tubercolosi (consumo) - coinfezione HIV / TB (doppia infezione); OMS: il rischio di coinfezione con la tubercolosi è 26-31 volte più alto nei pazienti affetti da HIV rispetto alle persone che non sono infette da HIV; la popolazione vulnerabile include i detenuti.

Sistema circolatorio (I00-I99)

  • Sclerosi coronarica subclinica / calcificazione delle arterie coronarie senza sintomi clinici (nei giovani pazienti affetti da HIV) → aumento dell'incidenza di malattie cardiovascolari ed eventi più comuni in età più giovane che nella popolazione generale; in parte a causa delle differenze nello stile di vita (fumo, uso di droghe)

Bocca, esofago (tubo del cibo), stomacoe intestini (K00-K67; K90-K93).

  • Parotite cronica (ghiandola parotide infiammazione / malattia indicatore dell'HIV).
  • Peloso orale leucoplachia (OHL) - presentazione clinica: depositi “pelosi” biancastri asintomatici sui margini laterali del lingua che non può essere cancellato (a differenza della candidosi orale / infezione fungina); la malattia causale è la replicazione cronica del virus Eppstein-Barr (EBV) [infezione avanzata da HIV / malattia indicatore dell'HIV].
  • Ulcerazione orale (ulcerazione del bocca) causato da citomegalovirus (CMV).
  • Scialoadenite (infiammazione del ghiandole salivari).

Sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo (M00-M99).

  • Osteoporosi (perdita ossea) (circa il 15% dei casi a causa di infiammazione cronica e antiretrovirale terapia).

Neoplasie - malattie tumorali (C00-D48).

  • Carcinoma anale/anale cancro - spesso derivante da precursori entro pochi mesi; spesso associato a papillomavirus umano / HPV e uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM); un altro fattore di rischio è fumo; precursore del carcinoma anale: neoplasia intraepiteliale anale (e del pene) (AIN / PIN).
  • Carcinoma bronchiale (cancro del polmone) - si verifica da due a otto volte più frequentemente nei pazienti affetti da HIV rispetto agli individui non infetti
  • Burkitt's linfoma - linfoma maligno (maligno), la cui formazione è associata a Epstein-Barr virus ed è annoverato tra i linfomi non Hodgkin delle cellule B.
  • Carcinoma cervicale (cancro cervicale).
  • Carcinoma colangiocellulare (CCC; bile carcinoma del dotto).
  • Carcinoma della testa del collo
  • Carcinoma epatocellulare (HCG; carcinoma epatocellulare).
  • Carcinoma gastrointestinale (tumori del tratto gastrointestinale; tumori esofagei e gastrici; carcinoma del colon-retto).
  • Linfoma di Hodgkin - neoplasia maligna (neoplasia maligna) del sistema linfatico con possibile coinvolgimento di altri organi (rischio aumentato di 25 volte).
  • Sarcoma di Kaposi (KS; pronunciato [ˈkɒpoʃi] - "Kaposchi") - una malattia tumorale che si manifesta principalmente in connessione con AIDS, la cui causa è molto probabilmente dovuta al virus dell'herpes umano di tipo 8 (HHV-8) in combinazione con cofattori (immunosoppressione, fattori ambientali e ossidativo e nitrosativo stress). La malattia si manifesta con la comparsa di macchie da marrone-rosso a violacee da cui piastrasi sviluppano tumori simili e nodulari. In caso di infestazione del tronco di solito diffusione esantematica lesioni cutanee (circa il 70% dei casi). Inoltre, l'infestazione di linfa nodi, più raramente tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), fegato, polmoni o cuore sono colpiti. Gli uomini sono più frequentemente colpiti rispetto alle donne. Nella forma associata all'AIDS, le macchie bruno-bluastre appaiono multifocalmente per lo più anche sul pelle di gambe e braccia. Terapia di cutanea Sarcoma di Kaposi (KS): terapia antiretrovirale (ART); Le lesioni da KS sono regredite completamente in 64 dei 68 pazienti trattati esclusivamente con terapia antiretrovirale; il tasso di assenza di recidive era dell'82% cinque anni dopo la diagnosi iniziale di KS (dati del Competence Network HIV / AIDS)).
  • non-Linfoma di Hodgkin - malattia maligna (maligna) originata dal tessuto linfoide.
  • Linfoma primario del sistema nervoso centrale
  • Tumori della tiroide

Orecchie - processo mastoideo (H60-H95)

  • Perdita uditiva - aumento della soglia uditiva nella gamma delle frequenze alte e basse; indipendente dallo stadio di immunodeficienza, durata e rispetto della terapia.

Psiche - sistema nervoso (F00-F99; G00-G99).

  • Neuro-AIDS
    • Demenza - Demenza associata all'HIV (HAD).
    • Encefalopatia (alterazioni degenerative del cervello).
    • Paralisi
    • Disturbi neurocognitivi (disturbi neurocognitivi associati all'HIV, MANO) (circa il 50% dei pazienti affetti da HIV).
      • Secondo uno studio di coorte, il DNA virale era rilevabile nelle cellule del liquido cerebrospinale in 1 paziente su 2 dopo quasi 9 anni di terapia, il che era associato a punteggi dei test neurocognitivi peggiori.
    • Disturbi del linguaggio

Sistema genito-urinario (N00-N99)

  • Ulcerazione anogenitale (ulcerazione del ano e area genitale) causata dal citomegalovirus (CMV).
  • Immuno-mediato associato all'HIV rene malattia (HIVIMKD) - l'infezione persistente da HIV può essere associata a complicanze immunologiche renali; la causa è una risposta anticorpale agli epitopi dell'HIV; gammopatia (alterazione del plasma proteine) con conseguente alfa-2 microglobulinuria.
  • Nefropatia associata all'HIV (HIVAN) - coinvolgimento renale nell'infezione da HIV dovuta a infiammazione cronica (infiammazione) associata all'HIV e infezione diretta da HIV; predisposti a questa malattia sono i pazienti con elevata carica virale e ridotta conta delle cellule CD-4; quadro clinico: rapida perdita della funzionalità renale.

Inoltre

  • Sindrome da deperimento: perdita di peso involontaria associata all'HIV e calo delle prestazioni.