Per sindrome da distress respiratorio acuto, i medici intendono insufficienza respiratoria acuta del paziente. Questo improvviso insorgere di distress respiratorio è noto anche con il nome abbreviato ARDS. Il condizione deve avere una causa sottostante identificabile e non cardiaca.
Cos'è la sindrome da distress respiratorio acuto?
Per sindrome da distress respiratorio acuto, i medici intendono acuta polmone fallimento nel paziente. Questo cosiddetto shock polmone è causato da un infiammazione del tessuto polmonare, che può essere causato da diversi impatti. Le conseguenze se non trattate in tempo possono essere: shock condizioni, incoscienza fino a insufficienza d'organo e cuore fallimento. La sindrome da distress respiratorio acuto si riferisce alla grave reazione dei polmoni a vari fattori dannosi. La sindrome da distress respiratorio acuto è caratterizzata da un danno multifattoriale ai polmoni con lo sviluppo di edema polmonare e disturbo dell'ossigenazione consecutivo. Sindrome da distress respiratorio acuto, o shock polmone, descrive un'improvvisa mancanza di respiro causata da una lesione polmonare. La persona colpita riceve un'aria molto povera, causando un aumento della quantità di carbonio biossido di sangue e una diminuzione della quantità di ossigeno. Le possibili conseguenze di non ricevere un trattamento tempestivo includono: incoscienza, shock e persino organo e cuore fallimento.
Cause
La causa della sindrome da distress respiratorio acuto è infiammazione del tessuto polmonare, che può essere causato da vari agenti. Gli antecedenti possono essere piuttosto diversi, ad esempio, polmonite, lesioni, avvelenamento. Le cause principali includono inalazione di sostanze nocive, ad esempio fumo o aspirazione di varie sostanze, ad esempio fluido gastrico. Gli effetti indiretti come disturbi della coagulazione o lesioni possono portare alla sindrome da distress respiratorio acuto. Questo risulta in edema polmonare, perché all'interno degli alveoli la permeabilità del sangue vasi aumenta. Ciò porta a un calo della pressione in alcune aree vascolari del tessuto polmonare. Allo stesso tempo, si verifica un aumento della pressione in altre parti. Inoltre, proteine fuoriuscita, riducendo in modo significativo il ossigeno fornitura al sangue e aumentando il carbonio contenuto di biossido.
Sintomi, reclami e segni
La sindrome da distress respiratorio acuto si sviluppa nella maggior parte dei casi da 24 a 48 ore dopo la lesione o la malattia iniziale. La persona colpita inizialmente sperimenta mancanza di respiro, di solito accompagnata da un rapido, superficiale respirazione. Il medico può sentire crepitii o respiro sibilante nei polmoni con uno stetoscopio. A causa del basso ossigeno livelli nel sangue, il pelle può apparire macchiato o blu (cianosi). Altri organi, come il cuore e cervello, potrebbe non funzionare correttamente, ad esempio, un rapido frequenza cardiaca, aritmia, confusione e letargia.
Diagnosi e corso
Sindrome da distress respiratorio acuto, o insufficienza respiratoria acuta, di solito inizia con i seguenti sintomi: a causa del danno al tessuto polmonare, il paziente inizialmente avverte difficoltà respirazione. Comincia a respirare più velocemente in modo da poterlo contrastare. Questo porta a iperventilazione. Le labbra e le unghie possono diventare blu dopo un po 'di tempo. Gli esperti medici distinguono tra tre fasi:
- Nella prima fase, a causa del danno al tessuto, si verifica il processo biochimico.
- Nella seconda fase i sintomi si intensificano. Di conseguenza, nella terza fase, la persona colpita ha solo un polmone volume equivalente a un neonato.
Grazie alla infiammazione, la maggior parte del tessuto polmonare ha cessato di funzionare. A seconda dell'entità, il basso livello di ossigeno può avere varie conseguenze, che vanno da incoscienza, shock, insufficienza d'organo e insufficienza cardiaca. Il medico di solito fa la diagnosi di ARDS in termini di malattia precedente. L'ascolto dei polmoni rivela i primi segni, poiché qui si percepisce un tintinnio. Un successivo Raggi X l'esame può fornire una diagnosi più precisa. Questo mostra eventuali depositi negli alveoli, che possono essere una chiara indicazione dell'inizio dello shock polmonare.
Complicazioni
La sindrome da distress respiratorio acuto dell'adulto, spesso definita shock polmonare, è associata a una risposta infiammatoria estrema dei polmoni e del tessuto polmonare. Ciò provoca una catena patologica di reazioni che porta a una serie di complicazioni. Primo, edema polmonare spesso si forma a causa del danno polmonare indotto dall'infiammazione. Ciò è causato da un aumento della permeabilità dei capillari. Questa reazione infiammatoria porta anche all'immigrazione di alcuni globuli bianchi, che rilascia litico enzimi e radicali dell'ossigeno, esacerbando così l'infiammazione originaria. Se il paziente non viene trattato o non viene trattato con successo, questi mediatori dell'infiammazione fanno aumentare ulteriormente la permeabilità dei capillari nella fase successiva. Ciò si traduce spesso in edema alveolare, cioè edema che colpisce gli alveoli. Nella fase successiva, il tensioattivo, una sorta di sostanza protettiva sugli alveoli, viene distrutto. Ciò porta a ulteriori gravi complicazioni. Di regola, la conseguenza è atelettasia, cioè a ventilazione deficit dei polmoni o singole parti dei polmoni. Di conseguenza, l'ossigenazione del sangue e quindi l'apporto di ossigeno al cervello e altri organi sono estremamente danneggiati. In questa fase, la sindrome da distress respiratorio è solitamente fatale. Se il paziente sopravvive, di solito ci sono ulteriori complicazioni nel processo di guarigione. Spesso, il corpo può solo sostituire il tessuto polmonare distrutto tessuto connettivo. Di conseguenza, l'apporto di ossigeno al corpo viene ridotto in modo permanente.
Quando dovresti vedere un dottore?
In caso di sindrome da “distress respiratorio” acuto, cioè mancanza di respiro acuta dovuta all'insorgenza di insufficienza polmonare, è essenziale una visita immediata dal medico o la chiamata immediata del medico di emergenza. Questo è un inizio relativamente improvviso di insufficienza polmonare che deve essere trattato immediatamente. Il cosiddetto polmone d'urto può portare a morte in breve tempo se non trattata. La sindrome da distress respiratorio acuto è una drammatica situazione di emergenza. È probabile che la persona colpita diventi rapidamente incosciente a causa dell'inizio simile a uno shock di sofferenza respiratoria. Senza assistenza medica, il paziente non sarà in grado di sopravvivere a questa emergenza. Da un lato, la persona interessata deve essere ventilata immediatamente in modo che il carbonio il livello di biossido nel sangue scende. Dall'altro, la causa della sindrome da distress respiratorio acuto deve essere determinata il più rapidamente possibile. Questo può essere fatto meglio in una clinica in cui al malato verrà fornita tutta l'assistenza medica di cui ha bisogno. Il medico curante può essere a conoscenza di condizioni preesistenti che potrebbero essere fattori scatenanti. Altrimenti, la testimonianza di astanti che sanno cosa è successo nelle 24-48 ore prima dell'inizio del distress respiratorio e dell'insufficienza respiratoria è importante per la raccolta della storia. Un'azione rapida è particolarmente importante nella sindrome da distress respiratorio acuto per prevenire danni peggiori al polmone in difficoltà. Ci si possono aspettare complicazioni in caso di ritardi.
Trattamento e terapia
Terapia per la sindrome da distress respiratorio acuto è un trattamento medico intensivo. Entro poche ore, il condizione può portare a scompenso respiratorio con necessità di ventilazione. Lo scompenso si verifica quando un corpo non è più in grado di compensare i difetti creati da una malattia. La prima priorità è trattare la causa precipitante e avviare la meccanica ventilazione presto. Quando i pazienti sono ventilati, spesso è disponibile solo una piccola ampiezza di pressione per spostare la respirazione volume. Di conseguenza, può verificarsi ipercapnia. In singoli casi, questo deve essere tollerato. Tuttavia, i pazienti con pressione intracranica aumentata sono una controindicazione assoluta. Le opzioni terapeutiche per prevenire l'ipercapnia includono l'oscillazione ad alta frequenza e il supporto polmonare extracorporeo con a macchina cuore-polmone. A causa dell'aumentato rischio di trombosi durante l'immobilizzazione, dovrebbe essere somministrata eparina a basse dosi
low-dose eparinizzazione deve essere somministrata in concomitanza. Se possibile, il paziente viene alimentato per via enterale tramite a catetere venoso centrale or tubo gastrico. Spesso devono essere utilizzate entrambe le forme di nutrizione. Il terapia richiede uno sforzo medico intenso. Verso la fine del corso, nella fase di guarigione, il amministrazione of glucocorticoidi può ridurre fibrosi polmonare.
Outlook e prognosi
La sindrome da distress respiratorio acuto è molto grave e pericolosa condizione per il paziente e di solito porta alla morte senza trattamento. Si verifica una grave difficoltà respiratoria, che è spesso accompagnata da un attacco di panico. Inoltre, senza trattamento, può verificarsi un fallimento diretto dei polmoni. Ciò significa che gli organi non ricevono ossigeno sufficiente e possono essere danneggiati. Nel peggiore dei casi, arresto cardiaco si verifica. Nella maggior parte dei pazienti, causa anche la sindrome da distress respiratorio acuto iperventilazione e ulteriore perdita di coscienza. L'ulteriore decorso della malattia dipende molto dalla causa della sindrome da distress respiratorio acuto e dal suo trattamento. Il trattamento acuto da parte del medico di emergenza può alleviare la maggior parte dei sintomi e salvare il paziente. Senza trattamento, il paziente morirà dopo pochi minuti. Se l'alimentazione d'aria è stata interrotta per alcuni minuti, potrebbero essersi sviluppati vari danni agli organi. In alcuni casi, ciò si traduce in paralisi o spasticità.
Frodi
Il modo ottimale per prevenire la sindrome da distress respiratorio acuto è trattare intensamente la malattia sottostante che può portare a insufficienza respiratoria acuta. Questo è imperativo in modo che non porti a insufficienza respiratoria. Se si verifica un'insufficienza polmonare, è importante che venga rilevata in tempo per evitare gravi conseguenze. Pertanto, è molto importante che il medico consideri shock polmonare ai primi segni di distress respiratorio per i quali non c'è spiegazione. Lo shock polmonare è un danno acuto e potenzialmente letale per i polmoni. Pertanto, se i sintomi sono insoliti, consultare sempre un medico per determinare la causa dei sintomi.
Follow-up
L'insufficienza respiratoria acuta è sempre una condizione pericolosa per la vita. I pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto raramente sperimentano la necessità di un follow-up medico a causa della natura drammatica dell'evento. Un numero elevato di individui affetti muore a causa di insufficienza multiorgano. Spesso, un processo infiammatorio sistemico - una sindrome da risposta infiammatoria sistemica o SIRS - è presente allo stesso tempo. La sindrome da distress respiratorio acuto può presentarsi in tre gradi di gravità. Questi sono trattati con vari gradi di intensità. Le cause dell'ALRS sono numerose. Di conseguenza, la sindrome da distress respiratorio acuto lieve può richiedere un follow-up diverso da quello di gravità moderata. Nei casi gravi con avanzato sepsi, dopo gravi ustioni o lesioni traumatiche cervello lesioni, la morte è quasi sempre inevitabile. In alcuni casi, anche una sindrome da distress respiratorio acuto già in stadio avanzato può sopravvivere grazie ai meccanismi di auto-guarigione dell'organismo. Tuttavia, nonostante tutti gli interventi medici intensivi, di solito rimane un grave danno polmonare nei pazienti sopravvissuti. Questi richiedono cure di follow-up permanenti. I sopravvissuti alla sindrome da distress respiratorio acuto sono spesso dipendenti dal ventilatore. Sono significativamente più suscettibili a polmonite, fibrosi polmonare, o sepsi. I tassi di mortalità variano dal 55 al 70 percento. I pazienti con ARDS permanentemente allettati hanno poca protezione contro lo sviluppo di trombosi e embolia. L'assistenza di follow-up deve tenere conto dell'alto livello di rischio delle persone colpite.
Ecco cosa puoi fare da solo
Gli individui che soffrono di sindrome da distress respiratorio acuto devono essere trattati immediatamente da un medico di emergenza. Fino all'arrivo dei servizi medici di emergenza, la persona colpita deve essere posta in posizione prona e sedata. In caso di respirazione o arresto cardiaco, rianimazione analisi deve essere preso, come bocca-in bocca rianimazione o l'uso di un file Defibrillatore. La sindrome da distress respiratorio acuto è una sindrome grave che richiede cure mediche in tutti i casi. La persona colpita deve trascorrere un po 'di tempo in ospedale dopo l'emergenza. Se il risultato è positivo, è possibile riprendere una leggera attività fisica alcuni giorni o settimane dopo la procedura. Insieme a ciò, è necessario determinare e porre rimedio alle cause dell'emergenza medica. Poiché la sindrome da distress respiratorio acuto è sempre la conseguenza di una malattia protratta o di un incidente grave, il trattamento si concentra sui sintomi sintomatici. terapia, poiché il trattamento causale di solito non è più possibile. Medicina curativa o palliativa analisi può essere supportato da misure generali come fisioterapia, una la dietae discussioni con un terapista appropriato.